Geriamieji kontraceptikai kūno plaukams mažinti

Baigdamas straipsnių apie farmakologinius agentus, kuriuos gydytojai gali skirti moterims, sergančioms hirsutizmu, seriją, noriu atskirai pakalbėti apie geriamuosius kontraceptikus (OC) apskritai. Kai buvau paauglė, jie buvo skiriami viskam - nuo skausmingų laikotarpių iki paauglių spuogų. Dabar ginekologai pradėjo propaguoti požiūrį, kad OK taip pat yra puiki priemonė „išsaugoti“ jūsų reprodukcinį potencialą, užkirsti kelią vėžiui, miomai ir endometriozei..

Taktika valdyti moteris, sergančias hirsutizmu, yra ribojama patarimais gimdyti kuo greičiau, arba pasirenkant gerai. Gydytojus apskritai taip pat galima suprasti: hirsutizmas savaime nėra liga, o viena iš dešimties moterų, sergančių hirsutizmu, yra visiškai sveika. Net jei įmanoma nustatyti diagnozę, tradicinė medicina neišgydo visų hormoninių ligų, susijusių su hirsutizmu, bet kompensuoja vartodama egzogeninius vaistus. Viena piliulė daugiau, viena mažiau - galų gale, „OK“ buvo išrastas visoms moterims. Sunku atsispirti pagundai nelaikyti jų visiškai saugiais. Tačiau OC buvo naudojamos taip masiškai, kad per 50 metų sukaupta daugybė klinikinių duomenų apie tai, kokių organų sveikatą moteris moka už seksą be prezervatyvo. Net naujausias Gerai, vadinamasis. trečiosios kartos kontraceptikai ar natūralūs geriamieji kontraceptikai padidina tromboembolijos (iki insulto) riziką..

Kaip kontraceptikai veikia plaukuotumą?

Visi OC susideda iš dviejų komponentų - progestino ir estradiolio. Kiekvienas iš šių komponentų veikia androgenų kiekį moters organizme. Estradiolis (paprastai stiprus etilino estradiolis) gali padidinti lytinį hormoną surišančio globulino (SHBG) kiekį, kuris mažina laisvojo testosterono kiekį. Progestino komponentas sumažina liuteinizuojantį hormoną (LH) hipofizėje, todėl kiaušidėse sumažėja androgenų gamyba [Vrbíková] Kai kurie progestinai, naudojami OC, taip pat gali sumažinti antinksčių androgenų gamybą [De Leo]. Tačiau ne kiekvienas progestinas vienodai efektyviai slopina androgenus. Kai kurie iš jų sugeba prisijungti prie androgenų receptorių ir, priešingai, juos aktyvina, kad barzda taptų dar storesnė..

Gydant hirsutizmą, pirmenybė teikiama antiandrogeninį poveikį turintiems progestinams, kurie realizuojami dėl [Vrbíková]:

  1. Gebėjimas prisijungti prie androgenų receptorių ir juos aktyvuoti mažesniu efektyvumu nei androgenai (ciprotenonas, drospirenonas, dienogestas);
  2. Gebėjimas slopinti fermentą 5α-reduktazę, kuris dalyvauja laisvo testosterono pavertime aktyvia forma - dihidrotestosteronu (tas pats + chlormadinonas, trečios kartos progestinai (destodenas, norgestimatas))..

Apie kiekvieną iš šių progestinų svetainėje yra atskira medžiaga, kurią galima perskaityti paspaudus nuorodas. Veiksmingiausi yra gerai, remiantis ciproteronu ir drospirenonu; Po metų, kai viskas buvo gerai, moterys surinko perpus mažiau taškų pagal Ferrimano-Galloway skalę [Batukanas]. Manoma, kad jei po metų naudojimo OK nebuvo įmanoma pasiekti pastebimo efekto, diagnozė buvo nustatyta neteisingai. Tada jie bando naudoti nesteroidinius antiandrogenus arba juos derinti su OK.

Jei hirsutizmas derinamas su nutukimu, OC nustoja būti toks efektyvus: laisvo testosterono lygis šiek tiek sumažėja, o lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) lygis visiškai nesikeičia, palyginti su moterimis, neturinčiomis medžiagų apykaitos sutrikimų [Cibula]. Pagal moterų, sergančių PCOS (paprastai susijusios su nutukimu), valdymo rekomendacijas, tik 10% moterų pastebi sumažėjusį plaukų augimą dėl OC vartojimo [Futterweit]. Kai kurie tyrimai vis dėlto paneigia šį požiūrį, parodydami, kad gerai veikia ir nutukimą [Hoeger].

Tiriant OC veiksmingumą gydant hirsutizmą, pastebimas poveikis pasireiškia po šešių mėnesių nepertraukiamo vartojimo. Taip yra dėl plaukų augimo cikliškumo: plaukai yra jautrūs androgenams aktyvaus augimo stadijoje (anagenas), todėl apie pokyčius galima spręsti tik po to, kai išaugo plaukai, išaugę prieš pradedant vartoti OK. Ciklo ilgis taip pat skiriasi skirtingose ​​kūno dalyse. Nėra nė vieno tyrimo, kuriame moterys būtų stebimos daugiau nei metus. Panaikinus OK, androgeno lygis pradeda palaipsniui atsistatyti..

Ne visada pirmenybė teikiama farmakologinei hirsutizmo terapijai. Tiek elektrolizė, tiek plaukų šalinimas lazeriu veikia tik tuos plaukus, kurie yra aktyvaus augimo stadijoje, taigi, jei pradėsite slopinti androgeno sekreciją su OK, tada jums reikės daugiau laiko apdoroti visus folikulus..

Geriamųjų kontraceptikų vartojimo problemos

Pirmieji šeši mėnesiai nuo OK vartojimo pradžios šalutinio poveikio atsiradimo požiūriu yra pavojingiausi. Blogiausias kontraceptikų šalutinis poveikis yra tromboembolijos (ir gretutinio insulto, širdies priepuolio) išsivystymas ir toksinis poveikis kepenims (įskaitant mirtį)..

Gydytojai sako, kad nuo tada, kai buvo užfiksuotos pirmosios mirtys dėl OK vartojimo, viskas pasikeitė - naudojami nauji, beveik natūralūs junginiai. Tiesą sakant, dabar tabletės tapo technologiškesnės - aiškiau stebima veikliųjų medžiagų koncentracija, o dozės koreguojamos iki mažiausios veiksmingos. OK vartojimo instrukcijose jie vis dar įspėja apie galimą šalutinio poveikio atsiradimą, ypač jei yra polinkis (apie kurį greičiausiai visiškai nežinote). Atminkite, kad silpna jūsų sveikatos grandis gali atsirasti spontaniškai, tai gali būti gripo ar gydymo vaikystėje rezultatas. Jei jūsų tėvai ir kiti protėviai, kaip jums atrodo, niekuo nesirgo, tai visiškai neatmeta, kad jūsų priimtinas priėmimas bus, tarkime, nenaudingas.

Medicininėje literatūroje ir toliau rodomi pranešimai apie šalutinį poveikį vartojant OK, pvz., „Domecq“, tačiau tai netrukdo ginekologams, dermatologams ir endokrinologams dėl bet kokios priežasties skirti OK ir netgi rekomenduoti juos kaip priemonę jūsų kūnui išsaugoti ateičiai. Norėdami pailiustruoti šią nuomonę, pacituosiu ištraukas iš interviu su Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos V. I. Kulakovo akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro Ginekologinės endokrinologijos skyriaus vedėja, medicinos mokslų daktare Svetlana Jureneva:

Moterys pradėjo labiau rūpintis savo išsilavinimu, savo karjera, vėliau ištekėjo ir, atitinkamai, reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo klausimas atidėtas iki 30–35 metų amžiaus. Tačiau biologijos požiūriu moters organizme niekas nepasikeitė (evoliucija neįvyksta taip greitai), o geriausias pirmojo vaiko gimimo amžius vis dar yra 20-25 metai (iki 30). Todėl, kai moteris atideda sprendimą vėlesniam laikui, turime spręsti problemas, kurias moteris sukaupė per savo gyvenimą..

Menstruacinio ciklo pradžioje bręsta folikulas, gaminasi estrogenai, po kurių folikulas plyšta, iš jo išeina kiaušinėlis, kuris keliauja į pilvo ertmę. Jei susitinka su spermatozoidu, pro vamzdelius patenka į gimdą ir ten apvaisintas prisitvirtina. Toje vietoje, iš kurios kiaušidėje atsirado kiaušialąstė, susidaro geltonkūnis, gaminantis hormoną progesteroną. Tai transformuoja gimdos gleivinę ir paruošia ją nėštumui. Jei nėštumas nevyksta, šis endometriumas atmetamas ir atsiranda mėnesinės. Tai yra įprastas ciklas. Jei moteris nėščia, nėra sąlygų kito folikulo brendimui, kiaušidės ilsisi, todėl nėra sužeistos. Faktas yra tas, kad kiaušinio plyšimas ir jo patekimas į pilvo ertmę visada yra kiaušidžių sužalojimas, o tai padidina endometriozės ir kiaušidžių vėžio riziką. Tai nėra naudinga. Gamta daugelį metų nenumato mėnesinės ovuliacijos (pavyzdžiui, nuo 20 iki 30 metų). Menstruacijos paprastai ne visada yra pageidaujamos: dėl kiaušidės traumos ir dėl to, kad menstruacinis kraujas gali būti pumpuojamas per vamzdelius į pilvo ertmę ir teoriškai padidina endometriozės išsivystymo riziką. Dėl tokio kiaušidžių darbo be „poilsio“ gali atsirasti sutrikimų, pavyzdžiui, funkcinės kiaušidžių cistos, kurios ne tik sukelia skausmą, bet ir apopleksiją, o tada moterys, turinčios stiprų skausmą, patenka į ligonines.

Apskritai jūs suprantate: moters kūnas yra įkalintas už ciklą „mergaitė - nėščia - močiutė“ ir, jei nėra nėščios serijos, jau būdama 30-ies ruošiasi pereiti į „močiutės, sergančios endometrioze ir mioma“ režimą. Na, skaitykite toliau:

Mes suprantame, kad gyvenimas pasikeitė: galime paraginti moteris gimdyti jaunas, tačiau jei moteris atideda pirmagimio gimimą, teisingiausia naudoti kontracepcijos priemones, kurios išjungs ovuliaciją. Moterų kūno fiziologijos požiūriu tai yra bene teisingiausias požiūris. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai blokuoja kiaušinio brendimą ir neleidžia folikului augti. Ir tai yra tikra funkcinių cistų prevencija. Antra, šie kontraceptikai leidžia kiaušidėms pailsėti. Tai, žinoma, nėra cheminis nėštumas, bet artimiausia šios situacijos būklė. Todėl rekomenduojama kontraceptikų vartojimo trukmė yra mažiausiai pusantrų metų, nes nėštumas trunka devynis mėnesius, o laktacijos metu - apie devynis mėnesius. Yra dar vienas svarbus momentas: visi esame gimę su kitokiu kiaušidžių rezervu (kiaušinių skaičius kiaušidėse). [Kažkas] jau yra išnaudotas būdamas 30 metų. Tada nieko negalime padaryti

Labai vaizdinga, sutinkate? Apskritai aš skaičiau tą patį apie augintinių sterilizavimą. Kaip ir sterilizuoti pūlingai, jie gyvena laimingai.

Be kontracepcijos yra daugybė problemų, kurias galime padėti išspręsti [su geriamaisiais kontraceptikais]. Pavyzdžiui, skausmingi ar sunkūs periodai, migrena menstruacijų metu, spuogai, plaukų slinkimas ar per didelis plaukų augimas. Yra kontraceptinių priemonių, kuriomis galima gydyti stiprų kraujavimą, kuriose yra... identiškas estradiolis [estradiolio valeratas].

Mylėk save ir būk sveikas!

Kita tema:

  • Dienogestas (Janine, Vizanne ir kt.) Hirsutizmo terapijoje
  • Drospirenonas (Jess, Yarina, Angelique ir kt.) Hirsutizmo terapijoje
  • Sintetiniai antiandrogenai, skirti valdyti moteris, sergančias hirsutizmu

Selektyviai cituodami medžiagos medžiagą iš svetainės, nepamirškite pažymėti šaltinio: pastebima, kad žmonės, kurie to nedaro, pradeda augti gyvūnų plaukais. Visiškas gaminių kopijavimas yra draudžiamas.

„Plaukuotas klausimas“ nepakeis jūsų gydytojo, todėl naudokitės mano patarimais ir mano patirtimi skeptiškai: jūsų kūnas yra jūsų genetinės savybės ir įgytų ligų derinys..

Moterų hirsutizmas!

Plaukai virš moters viršutinės lūpos ir nevaisingumas - ar yra ryšys?

Yra atvejų, kai moteris iš gydytojo išgirsta, kad turi hirsutizmą. Diagnozė ją gąsdina, ir ji gydytojui užduoda natūralų klausimą: "Kodėl tai pavojinga?" Atsakydama ji gali išgirsti įvairių patologijų sąrašą - tiek mažakraujystę, tiek kraujavimą iš gimdos; kartais šią diagnozę išsako ne ginekologas, tada jis apskritai negali nušviesti šio klausimo. Bet blogiausia, ką kelia moterų hirsutizmas ir ką gali pavadinti bet kurios specialybės gydytojas - nevaisingumas.

Hirsutizmas moterims: kas tai yra, hirsutizmo požymiai ir simptomai

Hirsutizmas yra padidėjęs tamsių ir šiurkščių plaukų augimas tam tikrose moters kūno vietose, kuriose plaukų folikulai priklauso nuo hormonų. Tai yra šios lokalizacijos: virš viršutinės lūpos, ant smakro ir krūtinkaulio, aplink spenelių areolą, viršutinėje nugaros pusėje ir ant pilvo. Šiurkščių plaukų atsiradimas šiose vietose yra padidėjusios vyriškų lytinių hormonų (hiperandrogenizmo) koncentracijos moters kūne rodiklis. Šis simptomas ne visada rodo patologiją: tai priklauso nuo paveldimų, etninių veiksnių ir moters amžiaus. Tai reiškia, kad tam tikru mastu kaukazietės moters padidėjimas šiose zonose bus visiškai normalus ir nesudarys kliūčių pastoti ir nešiotis, o slavams tai jau bus hiperandrogenizmo rodiklis..

Hirsutizmas yra „grynai moteriška“ sąvoka, vyrams tokios diagnozės nėra. Šiuo atveju svarbu nurodyti šias situacijas, kurios nėra vadinamos hirsutizmu:

  1. jei moters juodi ir šiurkštūs plaukai padidėja ant dilbių ar kojų;
  2. jei ponios pilvas, nugara, smakras ar viršutinė lūpa yra padengta gausiais lengvais ir plonais plaukais,
  3. o taip pat kai juodi plaukai dengia visą vyro kūną,

tai vadinama „hipertrichoze“, o patologija, sukelianti nevaisingumą ar bet kokį kitą vaisingumo sutrikimą, nėra.

Pats savaime hirsutizmas nevaisingumo neveda - padidėja vyriškų hormonų lygis; plaukų perteklius rodo tik galimą problemą. Nevaisingumas išsivysto dėl to, kad vyriški hormonai konkuruoja su moteriškais hormonais dėl „įtakos sferos“, o esant didelei pirmųjų daliai, moteris arba nevyks ovuliacijos (ją reguliuoja tik moteriški hormonai), arba gali išsivystyti įprastas persileidimas.

Hirsutizmo skalė

Hiperandrogenizmo sunkumas pirmiausia vertinamas pagal hirsutizmo sunkumą. Tam specialistai naudoja „Ferriman-Gollway“ skalę, kurioje vizualiai įvertinamas plaukų augimo laipsnis androgeninėse zonose:

LokalizacijaĮvertinimasSunkumas
Per lūpas0Jokių juodų plaukų
1Viena, lokalizuota palei išorinius lūpų kraštus
2Ploni plaukai, vidutinis kiekis
3Daugybė plaukų virš lūpos kraštų
4Didelis kiekis - per visą lūpą
Smakro sritis0Visų plaukų nėra
1Vienvietis, plonas
2Židinio vieta
3Kietas plaukų sluoksnis, bet vidutinis
4Ryškus augimas
Krūtinė0Jokių juodų plaukų
1Plaukai aplink spenelius viena suma
2Plaukai ne tik ant krūtų, bet ir krūtinkaulio
3Šonkaulis yra padengtas išlenktais plaukais
4Kietas juodų krūtinės plaukų augimas
Viršutinė nugaros dalis0Be plaukų
1Individualūs plaukai
2Plaukai yra ploni, auga židinio
3Vidutinio kūno plaukai su vientisa linija
4Intensyvus plaukų augimas
Pečiai ir klubaiVertinama taip pat, kaip ir už nugaros
Viršutinė ir apatinė pilvo dalis
Užpakalio sritis

Kiekvienos srities balai pridedami, kad būtų galima įvertinti šią skalę. Diagnozė „Hirsutizmas“ nustatoma bendrai įvertinus 8 ar daugiau.

Lengva hirsutizmo forma bus laikoma plaukų augimo įvertinimu 8–14 balų, o jokių požymių, tokių kaip balso tembro pasikeitimas, menstruacijų nebuvimas ir agresyvus elgesys, nėra. Tokios moterys gali pastoti ir pagimdyti vaiką..

Hirsutizmo tipai

Moterims yra keletas padidėjusio plaukų augimo rūšių, kurių kiekviena turės savo priežastis..

Hirsutizmas merginose

Hirsutizmas mergaitei vystosi dažniausiai dėl įgimtų pagumburio, hipofizio, skydliaukės, kiaušidžių, antinksčių ar kepenų ligų. Rečiau patologija yra uždegiminė arba traumuojanti..

Nepaisant įgimto pobūdžio, patologija paprastai pradeda reikštis arba brendimo laikotarpiu, arba 6-8 metais. Būtent per šį laikotarpį fiziologinis progesterono - hormono dehidroepiandrosterono - šuolis pasireiškia esant stabiliam testosterono lygiui. Paprastai šiame amžiuje plaukai neturėtų atsirasti, tokiu hormoniniu santykiu siekiama sukurti prielaidas jų augimui pažastyse ir gaktoje..

Idiopatinis hirsutizmas

Tai yra patologija, kurios priežasties nebuvo galima išaiškinti, paprastai būdingas tik vienas hirsutizmas, netrikdant menstruacijų funkcijos ir kitų virilizacijos požymių. Šiai būklei būdinga:

  • padidėjęs plaukų folikulų jautrumas vyriškiems hormonams;
  • androgenų receptorių skaičiaus padidėjimas;
  • per daug aktyvūs fermentai, todėl testosteronas virsta jo aktyvia frakcija.

Paveldimas hirsutizmas

Šiuo atveju hirsutizmas pasireiškia tam tikrose etninėse grupėse ar šeimose. Dažniausiai jis paplitęs tarp Kaukazo ir Viduržemio jūros pakrantės šeimų. Azijiečiai ar šiaurės europiečiai beveik niekada neturi hirsutizmo.

Hirsutizmas ir nėštumas

Esant vidutiniškai sunkiam ar sunkiam hirsutizmo laipsniui, nėštumas yra beveik neįmanomas, nes nėra ovuliacijos. Jei hiperandrogenizmas nebuvo gydomas iki nėštumo, persileidimo tikimybė padidėja per trumpą laiką.

Tai galima paaiškinti tuo, kad padidėjus vyriškų hormonų kiekiui, sumažėja kiaušidėse gaminamų moteriškų hormonų lygis, dėl kurio kiaušialąstė paprastai negali įsitvirtinti gimdoje. Jei nėštumas buvo vykdomas iki 14 savaičių, kai placenta, kaip organas, nepriklausantis nuo centrinio reguliavimo, gamina didelį kiekį progesterono, persileidimo tikimybė sumažėja.

Nuo 16 iki 20 savaičių vėl padidėja pertraukimo rizika, kuri atsiranda dėl vaisiaus antinksčių įtraukimo. Šios suporuotos liaukos sudaro hormoną, turinčią androgeninį aktyvumą. Kadangi vaiko kūnas keičiamasi su motinos kūnu ir šis hormonas metabolizuojamas į testosteroną, vyriškų hormonų koncentracija motinos kraujyje vėl padidėja. Tai dažnai sukelia istmoso-keramikos nepakankamumą (gimdos kaklelis negali išlaikyti kiaušialąstės ertmėje).

Moterų hirsutizmo priežastys

Galima išvardyti šias hirsutizmo priežastis:

  • policistinės kiaušidės;
  • antinksčių žievės disfunkcija;
  • Kušingo sindromas;
  • nutukimas;
  • insulinui atsparus diabetas;
  • kiaušidžių tekomatozė;
  • navikai (gerybiniai ir piktybiniai), kurie gamina vyriškus lytinius hormonus;
  • vartojantys tokius vaistus kaip „Diazoksidas“, anaboliniai steroidai, gliukokortikoidai, „Ciklosporinas“, kai kurie geriamieji kontraceptikai;
  • kepenų ir susijusių organų ligos;
  • porfirija;
  • kūno intoksikacija, ypač tuberkuliozė.

Hirsutizmo diagnozė

Norint išsiaiškinti hirsutizmo priežastį, būtina nustatyti kiekį kraujyje:

  • viso testosterono;
  • androstenedionas;
  • dihidroepiandrosteronas;
  • 17-hidroksiprogesteronas;
  • kortizolis;
  • liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai.

Taip pat turėsite atlikti šiuos tyrimus:

  1. kiaušidžių, antinksčių ultragarsinis tyrimas;
  2. Smegenų, antinksčių MRT;
  3. jei reikia, laparoskopija, po kurios atliekama kiaušidžių biopsija.

Kaip atsikratyti hirsutizmo

Hirsutizmas yra simptomas, o norint jo atsikratyti, būtina nustatyti ligos priežastį. Apsvarstykite hirsutizmo gydymo galimybes..

Hirsutizmo gydymas namuose - ar įmanoma?

Namuose moteris negali išgydyti hirsutizmo. Gydymą turėtų atlikti ginekologas-endokrinologas. Ji gali tik:

  • pašalinti augmenijos perteklių įvairiais metodais (plaukų šalinimas lazeriu, elektrolizė, shugaring);
  • numesti svorio;
  • atsisakyti žalingų įpročių.

Hirsutizmo gydymas pagal gydytojų receptus

Tradicines gydytojų priemones galima naudoti tik vietoje, pasikonsultavus su gydytoju, nes yra priemonių, kurios jūsų atveju bus draudžiamos..

Dažniausi nepageidaujamų plaukų šalinimo receptai yra šie:

  1. Neprinokusio riešuto sultys padės ištirpinti plaukus, kurie gryna forma tepami ant plaukų. Šio metodo negalima naudoti esant skydliaukės problemoms..
  2. Veidą plaukus galima pašalinti vaistinėje įsigytų ingredientų mišiniu: 10 g natrio sulfato sumaišoma su 10 g krakmolo ir 6 g glicerino. Kruopos tepamos ant veido, paliekamos 10 minučių, tada nuplaunamos.
  3. Taip pat siūloma vietiniam vartojimui naudoti dopų nuovirą, kai lapai, stiebai ir šaknys pripildomi vandens ir virinami apie valandą ant silpnos ugnies..

Tabletes ir vaistus nuo hirsutizmo

Hirsutizmui gydyti naudojamos šios narkotikų grupės:

  • Hormonai, kurie antagonizuoja vyriškus hormonus, pavyzdžiui, ciproterono acetatas ir Veroshpironas. Pastarasis vartojamas 100 mg paros doze vieną kartą ryte. Kursas - keli (3-6) mėnesiai.
  • Fermento 5α-reduktazės, paverčiančios testosteroną aktyvia forma, preparatai-inhibitoriai. Šios grupės atstovas „Finasteride“.
  • Hipotalamino hormono, vadinamo „gonadotropiną atpalaiduojančiu hormonu“, agonistai: „Goserelinas“, „Buserelinas“, „Leiprorelinas“.
  • Vaistai, taip pat vartojami II tipo cukriniam diabetui gydyti: metforminas, rosiglitazonas.
  • Sergant įgimta antinksčių liga, skiriami hormonai-gliukokortikoidai: „prednizolonas“, „deksametazonas“..
  • Policistinių kiaušidžių atveju skiriamos kontraceptinės tabletės: „Jeannine“, „Diane-35“..

Homeopatija dėl hirsutizmo

Hirsutizmui gydyti kvalifikuotas homeopatinis gydytojas skiria individualiai parinktą vaistą. Tai daroma tik patikrinus tokiam specialistui. Iš vaistinės nusipirkti vaistai nieko gero neduos, jei bus pirkti atsitiktinai.

Taigi, hirsutizmas yra ne tik moters estetinės išvaizdos problema, bet ir vizualus padidėjusios androgenų koncentracijos kraujyje įrodymas. Būtina rasti šios būklės priežastį ir ją gydyti ne tik norint pastoti ir nešioti vaiką, bet ir siekiant išvengti kitų šios būklės komplikacijų..

Medicinos paieškos sistema

Tai apima androgeno receptorių antagonistų, 5a-reduktazės inhibitorių, vaistų, kurie gali slopinti kiaušidžių funkciją, ir kortikosteroidų vartojimą..

Ciproterono acetatas (CPA). Šis vaistas trikdo testosterono ir dehidrotestosterono prisijungimą prie androgenų receptorių ir padidina testosterono metabolinio klirenso greitį, stimuliuodamas kepenų fermentus ir mažindamas lytinį hormoną surišančio globulino kiekį. CPA yra stiprus progestogenas, tačiau jį reikia skirti kartu su cikliniu estrogenu, kad patikimai blokuotų ovuliaciją. Todėl jis skiriamas arba su 0,050 mg etinilestradiolio nuo 5 iki 26 ciklo dienos, arba su 0,035 mg etinilestradiolio nuo pirmojo ciklo 1 iki 21 dienos ir likusių ciklų nuo 5 iki 26 dienos.... Vaistas skiriamas mažiausiai 2-3 metus. Šalutinis poveikis yra sumažėjęs libido, mastodinija, pykinimas, galvos skausmas, depresija, emociniai sutrikimai, svorio padidėjimas ir padidėjęs kraujospūdis..

Spironolaktonas. Tai yra steroidinis androgenų receptorius, kuris taip pat gali blokuoti 5alpha reduktazės aktyvumą ir didelėmis dozėmis sumažinti citochromo P450 aktyvumą. Jis skiriamas 50-20 mg per parą doze mažiausiai 6 mėnesius. Po 12 mėnesių. receptą, veido plaukų kiekis sumažėjo 83%. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir apima mėnesinių sutrikimus, sumažėjusį libido, padidėjusią krūtų įtampą, galvos skausmą, vertigo, pykinimą, vėmimą, anoreksiją, viduriavimą, hiperkalemiją ir padidėjusį kreatinino kiekį serume. Vaistas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį odai.

Flutamidas. Tai yra grynas nesteroidinis antiandrogenas, neturintis gliukokortikoidų, progestacinio, androgeninio, estrogeninio ir antigonadotropinio poveikio tiek in vivo, tiek in vitro. Aktyvus flutamido metabolitas - hidroksiflutamidas - blokuoja folikulo tikslinio organo androgenų receptorius.

Paprastai vartojama 250-375 mg per parą doze nuo 6 iki 24 mėnesių. Pagerėjimas pastebimas po 3 mėnesių. taikymas.

Toksinis hepatitas ir virškinimo sutrikimai pasireiškia vartojant didesnes kaip 500 mg paros dozes.

Finasteridas. Tai stiprus 2 tipo 5a-reduktazės blokatorius. Jis 2 metus vartotas moterims, sergančioms veido hirsutizmu, 2,5 mg per parą vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais. Rezultatai yra geri ir palyginami su gautais naudojant CPA.

Finasteridas gali sukelti vyro vaisiaus feminizaciją, o kartu su geriamaisiais kontraceptikais gali padidėti cholesterolio kiekis.

Geriamieji kontraceptikai. Jie veikia kaip kiaušidžių funkcijos slopintojai. Paprastai jie yra estrogeno (etinilestradiolio) ir progestogeno (etinodiolio diacetatas, linestranolis, noretindrono acetatas, norgestrelis, desogestrelis, norefinodrelis arba levonorgestrelis) derinys. Estrogenų veikimas daugiausia pagrįstas tuo, kad jie skatina lytinį hormoną surišančio globulino gamybą, dėl ko sumažėja laisvo testosterono kiekis. Geriamieji kontraceptikai taip pat gali pakeisti dehidrotestosterono (DHT) prisijungimą prie jo receptorių, o po ilgo vartojimo jie sumažina 5alfa-reduktazės aktyvumą.

Geriamieji kontraceptikai draudžiami tromboembolija, krūties ar gimdos vėžiu ir hipertenzija sergančioms moterims..

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai. Nafarelinas ir lenprolidas, sintetiniai gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GHH) analogai, sėkmingai naudojami gydant hirsutizmą. Jų veikimas pagrįstas liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FH) gamybos sumažėjimu hipofizėje..

Triptorelinas, naujas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistas, neseniai buvo naudojamas gydant hirsutizmą.

Kortikosteroidai. Tai yra pasirinktas įgimtos antinksčių hiperplazijos gydymas. Kortikosteroidai mažina androgenų kiekį plazmoje. Prednizonas skiriamas po 7,5 mg per parą 2 mėnesius. dozę sumažinus iki 5 mg per parą 2 mėnesius iš eilės ir galiausiai iki 2,5 mg per parą kitus 2 mėnesius.

Redagavo A.D. Katsambasa, T.M. Lottie

"Vaistai, skirti gydyti hirsutizmą, gydymo režimai" ?? straipsnis iš skyriaus Dermatologija

Kontraceptinė priemonė hirsutizmui

Geriamieji kontraceptikai nuo hirsutizmo. Kaip ir luliberino analogai, egzogeniniai estrogenai ir progesteronas geriamuosiuose kontraceptikuose slopina gonadotropinų sekreciją, dėl to sumažėja androgenų sintezė kiaušidėse. Be to, geriamieji kontraceptikai padidina SHBG kiekį ir sumažina androgenų ir jų pirmtakų sintezę antinksčiuose. Atsižvelgiant į tai, geriamieji kontraceptikai idealiai tinka moterims, sergančioms hirsutizmu ir hiperandrogenizmu. Apskritai, vartojant šiuos vaistus, būklę galima pagerinti 60–100% pacientų, sergančių hirsutizmu..

Šiuo metu vartojant mažas estrogenų dozes, kurių yra beveik visuose geriamuosiuose kontraceptikuose, išvengiama šalutinių poveikių, su kuriais susiduriama vartojant dideles estrogenų dozes, o poveikis panašus į tai, kad sumažėja androgenų kiekis ir sumažėja plaukų augimas. Tačiau yra įvairių geriamųjų progestinų, iš kurių kai kurie turi androgeninį poveikį, skirtumų..

Ankstesnių geriamųjų kontraceptikų kartose mažinant progestinų dozę, jų androgeninis šalutinis poveikis sumažėjo iki minimumo. Šiuo metu naudojami nauji progestinai su selektyvumu PR. Šie vaistai yra norgestimatas, desogestrelis ir gestodenas. Naujesnėse geriamosiose kontraceptinėse priemonėse yra progestinų, kurie pasirodė esąs veiksmingi gydant hirsutizmą.

Drosperinonas yra naujas progestinas, randamas kontraceptinėse tabletėse ir PHT vartojamoje medžiagoje. Tai spironolaktono analogas, turintis ir anti-mineralokortikoidinių, ir gestageninių savybių. Daugumai moterų, sergančių hirsutizmu, kurios 12 ciklų vartojo 30 mg etinilestradiolio ir 3 mg droperinono, nuo šeštojo gydymo ciklo hirsutizmo sunkumas palaipsniui mažėjo. Tačiau nėra jokių tyrimų, kuriuose būtų lyginamas šio derinio veiksmingumas su kitais geriamaisiais kontraceptikais..

Luliberino agonistai, skirti hirsutizmui. Luliberinas yra pagumburio dekaeptido hormonas, impulsyviai patekęs į kraują ir reguliuojantis tiek LH, tiek FSH sintezę ir išsiskyrimą (priekinėje hipofizės dalyje). Luliberinas ir jo agonistai buvo naudojami hipofizio-lytinių liaukų zonai stimuliuoti (esant ūmiam poreikiui) arba blokuojant luliberino receptorius, esant ilgalaikiam nepertraukiamam poveikiui, sukeliant gonadotropino / gonadų slopinimą (cheminė kastracija). Daugybė tyrimų parodė luliberino agonistų vartojimo efektyvumą gydant hirsutizmą.

Hirsutizmu sergančių moterų gydymas 6 mėnesius nafarelinu reikšmingai sumažino gonadotropinų, laisvo testosterono ir androstenediono koncentraciją serume ir labai sumažino hirsutizmą. Tačiau terapijos kaina ir hipoestrogenizmo klinikinės pasekmės (karščio bangos, sumažėjęs KMT) riboja jos vartojimą. Šiuo metu šis gydymas nerekomenduojamas kaip pasirinktas hirsutizmo gydymas..

Luliberino agonistų derinys su estrogenų terapija sumažino hipoestrogenizmo šalutinį poveikį. Viename iš tyrimų, kuriuose buvo lyginamas leuprolido + estrogenų derinys su geriamaisiais kontraceptikais gydant hirsutizmą, buvo padaryta išvada, kad leuprolido ir estrogenų derinys suteikia mažiau ryškų terapinį poveikį..

Gliukokortikoidai nuo hirsutizmo. Gydant gliukokortikoidais, androgenų sintezė antinksčiuose sumažėja. Tačiau tokios terapijos veiksmingumas gydant hirsutizmą yra ribotas. Norint išvengti šalutinio poveikio, pvz., Svorio padidėjimo, osteoporozės, sutrikusios gliukozės tolerancijos ir antinksčių slopinimo, reikia vartoti mažas vaistų dozes. Net moterų, sergančių UHN, gliukokortikoidų gydymo nuo hirsutizmo rezultatai dažnai nuvilia.

Viename iš tyrimų, kuriame lyginamas ciproterono ir hidrokortizono veiksmingumas gydant moterų hirsutizmą metus, vartojant ciproteroną, hirsutizmo apraiškų sumažėjimas pastebėtas 54% atvejų, o vartojant hidrokortizoną - tik 26%. Tačiau hidrokortizono pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis, palyginti su prednizonu ar deksametazonu, kurių naudojimas galėjo pakeisti tyrimo rezultatus. Pastarieji du yra pageidaujami vaistai nuo šios būklės. Įprasta prednizono dozė yra 2,5 mg du kartus per parą, o deksametazonas - 0,125–0,25 mg prieš miegą. Didesnės dozės nerekomenduojamos.

Hirsutizmas

Bendras ligos apibūdinimas

Tai yra šiurkščių kamieninių plaukų augimas moterims priklausomose nuo androgenų zonose: krūtinės, pilvo, veido, nugaros, šlaunų, šnervių, ausų. Plaukai auga vyrišku modeliu [3]. Šia liga serga nuo 2 iki 10% moterų. Ši liga turi būti atskirta nuo hipertrichozės, kuriai būdingas moterų plaukų augimas nepriklausomose nuo androgenų zonose..

Hirsutizmas dažnai lydi mažakraujystę, nevaisingumą ir menstruacijų sutrikimus. Hirsutizmas nėra tik kosmetinė problema, tai yra rimtas sutrikimas, todėl pacientus, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas..

Kaukazo ir Viduržemio jūros regiono moterys yra jautresnės hirsutizmui, o Europos ir Azijos moterys rečiau kenčia nuo jo..

Hirsutizmo tipai

Yra tokių ligų tipų:

  • šeimos ar konstitucinė forma atsiranda, kai vyrų lytinių hormonų kiekis kraujyje yra normalus;
  • neuroendokrininė forma atsiranda padidėjusio paciento kūno androgenų kiekio fone;
  • jatrogeninė forma išsivysto dėl ilgalaikio ir nekontroliuojamo hormoninių vaistų, tokių kaip geriamieji kontraceptikai ar gliukokortikoidai, vartojimo;
  • idiopatinė forma, kurios priežastys dar nėra nustatytos.

Hirsutizmo priežastys

Vystantis hirsutizmui, minkšti, švelniai bespalviai plaukai, veikiami tam tikrų veiksnių, virsta kietais ir tamsiais. Paprastai hirsutizmas gali atsirasti dėl vyriškų hormonų pertekliaus, šalutinio vaistų poveikio ar genetinio polinkio..

Padidėjusią androgenų gamybą moters organizme gali sukelti šios sąlygos:

  1. 1 hipofizio funkcijos pažeidimas arba pirminis hipofizės pažeidimas;
  2. 2 kiaušidžių funkcijos disbalansas. Šiuo atveju hirsutizmas lydi menstruacijų sutrikimus ar nevaisingumą;
  3. 3 antinksčių navikai.

Turint genetinį polinkį į hirsutizmą, liga šeimoje buvo atsekama kelias kartas ir tai laikoma ne patologija, o norma.

Ilgalaikis hormoninių tablečių, streptomicino, karbamazepino, interferono ir kitų vaistų vartojimas gali sukelti hirsutizmą..

Be to, ligos vystymosi priežastys gali būti su amžiumi susijusios ir fiziologinės būklės, kurias lydi hormoniniai organizmo pokyčiai: priešlaikinis brendimas, menopauzė ar nėštumas..

Hirsutizmo simptomai

Pagrindinis ligos pasireiškimas yra vyrų kūno plaukų augimas. Šiurkštūs tamsūs plaukai auga ant sėdmenų, krūtinės srityje, ant vidinių šlaunų, veido, o tai sukelia rimtų moterų psichologinių problemų. Per didelio plaukų augimo sunkumas priklauso nuo vyrų lytinių hormonų koncentracijos kraujyje..

Be to, hirsutizmą dažnai lydi padidėjusi riebi oda ir plaukai, spuogai ant veido ir pečių, amenorėja, o kai kuriais atvejais padidėjęs androgenų kiekis gali sukelti nuplikimą. Mergaitėms brendimo metu vėluojama pieno liaukų raida.

Menopauzės metu moterims išnyksta kiaušidžių funkcijos, o organizme įvyksta rimti hormoniniai pokyčiai. Kai kuriems žmonėms pasireiškia vyriškas plaukų augimas, kurį lydi padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, miego sutrikimai ir amenorėja..

Endokrinologai nustato diagnozę „idiopatinis hirsutizmas“, kai atlikdami medicininę apžiūrą jie nerado patologinės plaukų augimo priežasties. Paprastai idiopatinis hirsutizmas pasireiškia po 25–30 metų, o pacientai nesiskundžia problemomis, susijusiomis su mėnesinių ciklu, būdingomis kitoms hirsutizmo formoms..

Hirsutizmas, susijęs su policistinių kiaušidžių liga, yra susijęs su nutukimu, pleiskanomis, riebia oda, linkusia į spuogus, ir skausmu pilvo apačioje. Šie simptomai yra susiję su hormoniniais sutrikimais moters organizme..

Dažniausi hirsutizmo palydovai yra:

  • spuogai, dažni mergaitėms brendimo metu. Spuogų atsiradimo ant veido ir kūno priežastis yra hormoninio lygio pasikeitimas. Veiksnys, provokuojantis spuogus hirsutizme, yra kiaušidžių sutrikimas, dažniausiai policistinis;
  • nutukimas su vyriško tipo plaukų augimu pastebimas esant pogumburio sutrikimams, ilgai vartojant hormonus ir antinksčių navikus;
  • dismenorėja lydi hirsutizmą su kiaušidžių ir antinksčių patologijomis, pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, galvos skausmais.

Hirsutizmo komplikacijos

Tiesą sakant, hirsutizmas yra kosmetinis defektas, kuriam ne visada reikalinga vaistų terapija. Tai nekelia pavojaus moters gyvybei, pakanka periodiškai pašalinti šiurkščius plaukus. Tačiau jei pastebite savyje hirsutizmo požymių, geriau kreiptis į endokrinologą, nes nenormalus plaukų augimas gali būti rimtų ligų simptomas:

  1. 1 cukrinis diabetas. Dažnai hirsutizmo priežastis yra hormoniniai sutrikimai, dėl kurių kai kuriems pacientams pasireiškia cukrinis diabetas, kuris veikia kraujagyslių sieneles, imuninę sistemą ir daro žalingą poveikį visam kūnui;
  2. 2 psichikos sutrikimai. Hormoniniai sutrikimai gali sukelti depresiją, o kai kuriais atvejais net ir agresijos priepuolius. Kai kuriems pacientams išsiskyrus hormonams, staiga gali pasikeisti nuotaika;
  3. 3 antinksčių navikai gali sukelti vyriškų lytinių hormonų gamybą, tuo tarpu pastebimi slėgio padidėjimai ir reikšmingas imuniteto sumažėjimas;
  4. 4 staigų gimdos kraujavimą sukelia vidinių gimdos sluoksnių pokyčiai, kurie išprovokuoja hormoninį nepakankamumą;
  5. 5 kiaušidžių navikai. Net gerybiniai navikai veikia dubens organų veiklą. Piktybiniai navikai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Jei hirsutizmą lemia padidėjęs moteriškų vyriškų lytinių hormonų kiekis, tai, laiku negydant, jiems atsiranda vyriškų bruožų: balsas tampa šiurkštus, makšties tepimas baigiasi, padidėja libido, prasideda nuplikimas laikinajame regione, padidėja raumenų masė.

Hirsutizmo prevencija

Geriausia hirsutizmo prevencija yra sveika mityba, saikingas fizinis krūvis ir blogų įpročių vengimas. Visi šie veiksniai leidžia išlaikyti sveiką endokrininių liaukų būklę..

Hirsutizmo gydymas pagrindinėje medicinoje

Lengva hirsutizmo forma, kurios nėra kartu su menstruacijų sutrikimais, nereikalauja specialaus gydymo. Bet paprastai ši liga yra padidėjusios androgenų koncentracijos kraujyje koncentracijos pasekmė, todėl ginekologas skiria vaistus, kurių veikla siekiama sumažinti testosterono lygį. Šių vaistų vartojimas apsaugo nuo naujų plaukų atsiradimo, tačiau nesustabdo esamų plaukų augimo..

Gydymo hormonais kursas gali trukti iki 6 mėnesių. Tačiau nėščiųjų hirsutizme antiandrogenai nėra nurodyti..

Kompleksinė terapija taip pat numato skydliaukės ir kepenų pagerėjimą. Kepenys yra atsakingos už toksinų ir kenksmingų medžiagų pašalinimą; jei jis neveikia tinkamai, hormonų perteklius nepalieka organizmo. Todėl su hirsutizmu reikia kruopščiai išvalyti kepenis hepatoprotektoriais..

Skydliaukės funkcijos sutrikimas neigiamai veikia kiaušidžių darbą, be to, jis gamina mažiau jodo, kuris turi baktericidinį poveikį kraujui. Todėl reikalinga endokrinologo konsultacija..

Kosmetologijoje su hirsutizmu kovojama įvairiai. Šiurkštūs pigmentuoti plaukai nuskinami, nuskutami, pašalinami depiliaciniu kremu, vašku ar skutimosi metodu. Jei plaukų augimas nėra reikšmingas, plaukus galima pakeisti vandenilio peroksidu. Šiandien efektyviausiu būdu atsikratyti per didelio plaukų augimo laikoma fotoepiliacija, kuri sunaikina plaukų folikulą..

Naudingi maisto produktai hirsutizmui

Hirsutizmo mitybos terapija siekiama sumažinti vyrų lytinių hormonų kiekį pacientų kraujyje. Mitybos specialistai rekomenduoja kuo labiau sumažinti sočiųjų ir gyvūninių riebalų vartojimą ir į savo mitybą įtraukti daugiau šviežių vaisių, žolelių ir daržovių, riebią žuvį ir mėsą pakeisti liesa..

Netirpi kava gali padėti sumažinti testosterono kiekį moterims. Kol kava yra organizme, testosteronas negaminamas.

Linų sėmenų ir moliūgų aliejus bei produktai, kurių sudėtyje yra cinko, puikiai pasirodė kaip androgenai: moliūgų sėklos, austrės, vištienos širdelės, jautienos kepenys, žaliaviniai tryniai [2].

Žiedadulkės turi antiandrogeninių savybių, gerina lytinę funkciją ir stabilizuoja skydliaukės veiklą.

Testosteronui normalizuoti naudingas nenugriebtas pienas ir sojos produktai. Hirsutizmu sergantiems pacientams ekspertai rekomenduoja kasdien išgerti bent pusantro litro vandens.

Gerų rezultatų mažinant testosterono kiekį kraujyje pasiekia augalas „Kartus agurkas“ arba „Kartus melionas“. Azija laikoma šio augalo gimtine, tačiau šį metinį šilumą mėgstantį augalą galima auginti namuose arba šiltnamyje..

Tradicinė medicina nuo hirsutizmo

  • mėtos yra moteriškos žolės, mažinančios vyrų lytinių hormonų kiekį kraujyje. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja tris mėnesius per dieną 3 mėnesius išgerti po pusę stiklinės mėtų nuoviro: 2 valg. užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir reikalaukite 30-40 minučių;
  • pertepusių plaukų augimo vietas sutepkite neprinokusio riešuto sultimis;
  • 2 kg pušies riešutų lukštų užpilkite 2 litrais vandens ir virkite orkaitėje 1 valandą, po to nukoškite likusį skystį ir sutepkite plaukų augimą;
  • 1 puodelį rudos kaštono žievelės užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens, virkite ¾ ir problemines vietas apdorokite likusiu skysčiu;
  • jau seniai atsikratė nepageidaujamų plaukų. Plaukų augimo vietos buvo suteptos lapų ir augalų stiebų nuoviru;
  • išspauskite citrinos sultis, įpilkite 1 valgomą šaukštą vandens ir 3 valg. cukraus, gautą mišinį išvirkite į būseną, panašią į kramtomąją gumą, atvėsinkite, užtepkite plaukų augimo vietą ir staigiai pašalinkite;
  • 2 dalys jonažolės, tiek pat liepų žiedų, kiaulpienių šaknų ir mėtų lapų, sumaišytų su 3 dalimis šalavijų žolelių. 1 valgomasis šaukštas gautą mokestį užpilkite 1 valg. verdančio vandens, palikite pusvalandžiui ir gerkite 4 mėnesius po 1/4 valg. 4 kartus per dieną;
  • virš viršutinės lūpos esančių antenų galite atsikratyti sutepę vandenilio peroksido ir amoniako mišiniu. 2–3 kartus per dieną sutepkite antenas, po džiovinimo nuplaukite vandeniu. Laikui bėgant plaukai taps bespalviai ir ploni [1];
  • neprinokusių riešutų lukštai kepami iki pelenų, į pelenus įpilama keli lašai vandens ir gauta masė naudojama plaukų augimui gydyti;
  • galite atsikratyti kojų plaukų su įprastu pemzos akmeniu. Kruopščiai ištrinkite išgarintą odą ir pemzos akmeniu pašalinkite plaukus, tada nuplaukite muilą, nuvalykite kojas ir gydykite riebiu kremu..

Pavojingi ir kenksmingi maisto produktai, skirti hirsutizmui

Hirsutizmą išprovokuojantį hormoninį sutrikimą sunku reguliuoti mityba. Maistas, kurį valgome, neturi įtakos kiaušidžių ir skydliaukės veiklai. Tačiau endokrinologai rekomenduoja vengti šių maisto produktų:

  • karšti padažai su prieskoniais;
  • neįtraukti iš dietos angliavandenių;
  • sumažinti kepimo ir miltų produktų naudojimą;
  • pašalinti gyvūninius ir trans-riebalus.
  1. Žolininkė: auksiniai tradicinės medicinos receptai / Sud. A. Markovas. - M.: „Eksmo“; Forumas, 2007. - 928 p..
  2. Popovas A.P. Žolelių vadovėlis. Gydymas vaistinėmis žolelėmis. - UAB „U-Factoria“. Jekaterinburgas: 1999.— 560 p., Ill..
  3. Vikipedija, straipsnis „Hirsutizmas“.

Draudžiama naudoti bet kokią medžiagą be išankstinio mūsų rašytinio sutikimo..

Administracija neatsako už bandymus pritaikyti bet kokį receptą, patarimą ar dietą, taip pat negarantuoja, kad nurodyta informacija padės ar pakenks jums asmeniškai. Būkite atsargūs ir visada kreipkitės į atitinkamą gydytoją!

Hirsutizmas

Gražūs, stori plaukai yra neabejotinas bet kurios moters puošmena. Problema prasideda, kai ant kūno pasirodo juodi ir ilgi plaukai. Be neestetiškos išvaizdos, moteris pradeda turėti sveikatos problemų, ji negali ilgai pastoti. O jei plaukuotumą galima įveikti, o kaip dėl nesugebėjimo susilaukti vaikų? Problemą sukelia hirsutizmas, kurį galima gydyti.

Etiologija

Hirsutizmas yra būklė, sukelianti nepageidaujamus vyro tipo plaukus moterims ir sumažėjusi reprodukcinė funkcija. TLK kodas 10 L68.0.
Hirsutizmas yra ne tiek liga, kiek sutrikimų organizme simptomas ar tam tikrų fiziologinių sąlygų rodiklis. Deja, tai gali sukelti dar daugiau sveikatos komplikacijų. Hirsutizmas moterims lemia ne tik pasitikėjimo praradimą, bet ir sunkesnes pasekmes - moterų nevaisingumą.
Hirsutizmas dažnai painiojamas su hipertrichoze. Skirtumas tarp hipertrichozės yra per didelis plaukų augimas tose kūno vietose, kur augimas nepriklauso nuo vyriškų hormonų. Savo ruožtu, vartojant hirsutizmą, androgenų lygis yra toks aukštas, kad be vyriškos plaukų linijos, atsiranda tokių savybių kaip žemas balsas, kūno silueto pasikeitimas, spuogai ir nesugebėjimas pastoti..

Registracija padidėjusiam plaukų augimui

Vertinant hirsutizmo sunkumą, naudojama Ferrimano-Gollway skalė. Tai leidžia jums nustatyti (nuo 0 iki 4 taškų) plaukų padengimo laipsnį devyniose kūno vietose, priklausomose nuo androgenų. Tai apima: smakrą, viršutinę lūpą, krūtis, viršutinę ir apatinę nugaros bei pilvo dalis, viršutinį petį ir šlaunis.
Hirsutizmo buvimą rodo 8 ir aukštesnių taškų ženklas.

ZonaTaškaiTrumpas aprašymas
Atgal
1
2
3.4
Chaotiški plaukai
Daug retai augančių plaukų
Tvirti plaukai (stori, reti)
Dilbis1,2,3,4Nuolatinis nugaros paviršiaus plaukai
Mažas nugaros1
2
3
4
Plaukų kuokštas ant kryžkaulio
-// - plečiasi į šonus
Plaukai dengia 3/4 paviršiaus
Nuolatinė aprėptis
Smakras1
2
4
Individualūs plaukai
Atskiri plaukai ir maži gumulėliai
Ūsai, pasiekiantys vidurio liniją
Pečių1
2
3.4
Retai plaukai, užaugantys ne daugiau kaip 1/4 paviršiaus
Platesnė, bet neišsami aprėptis
Retas arba storas, vientisas plaukas
Hipogastris1
2
3
4
Atskiri plaukai išilgai vidurio linijos
Plaukų linija išilgai vidurio linijos
Plati juosta palei vidurinę liniją
Plaukų augimas romėniško skaičiaus V pavidalu
Krūtinė1
2
3
4
Plaukai aplink spenelius
Aplink spenelius ir krūtinkaulį
Šių zonų su 3/4 paviršiaus padengimu susiliejimas
Nuolatinė aprėptis
Blauzdos (kojos dalis nuo kelio iki pėdos)1,2,3,4Laikoma panaši į petį
Viršutinė pilvo dalis1
2
3.4
Atskiri plaukai išilgai vidurio linijos
Vidurinėje linijoje daugybė plaukų
Dengiant dalį ar visą paviršių plaukais
Viršutinė lūpa1,
2
3
Keli plaukai
Mažos antenos
Ūsai iki viršutinės lūpos vidurio linijos
Klubas1,2,3,4Panašūs taškai kaip ir pečiui

Ligos laipsnis:

  1. 8-15 balų - lengva;
  2. 16–26 - vidutinė;
  3. 26-36 - sunkus.

Hirsutizmo simptomai


Moterų reprodukcinės sistemos androgenų pertekliaus ir kraujagyslių požymiai:

  • padidėjęs plaukų augimas;
  • sumažėjęs krūtų dydis;
  • galaktorėja;
  • padidėjęs klitoris;
  • raumenų masės padidėjimas;
  • aknė;
  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
  • grubus balso.

Atsiradimo priežastys

Patologinės būklės vystymosi veiksnys yra vyrų lytinių hormonų - androgenų perteklius. Nors moterų virilizaciją gali sukelti egzogeniniai androgenai, tai pirmiausia pasireiškia esant antinksčių ar kiaušidžių ligoms.
Yra daug sąlygų, kurios gali sukelti aukštą androgenų kiekį:

  • hormonus veikiantys navikai,
  • antinksčių liga (Kušingo sindromas),
  • hipotirozė,
  • policistinių kiaušidžių sindromas,
  • genetika,
  • hiperprolaktinemija.

Svarbu pažymėti, kad kai kurie farmakologiniai vaistai kartais sukelia hirsuto sindromą. Tarp vaistų, turinčių pro-androgeninį poveikį, visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į steroidus (jie dažnai skiriami ilgainiui gydyti alergijas ir uždegiminius procesus). Prolaktino lygis taip pat padidina daugelį psichotropinių vaistų. Be to, kai kuriose kontraceptinėse tabletėse (Jess, Yarina) yra gana stipraus androgeninio poveikio progestinų..
Tam tikros fiziologinės būklės, tokios kaip brendimas ar menopauzė, taip pat prisideda prie ligos atsiradimo. Rizikos faktorius - nutukimas, ypač kartu su 2 tipo cukriniu diabetu.
Būna, kad pacientas neserga jokiomis ligomis, o hormonų lygis viršija normą. Šiuo atveju moterų hirsutizmas siejamas su genetine ar rasine tendencija. Pavyzdžiui, azijietės ir juodaodės moterys beveik niekada neserga šia liga..
Galima daryti išvadą, kad hirsutizmą lemia ne konkreti priežastis, o anomalijos atsiradimas hormoniniame fone.

Įprasta atskirti tris patologijos vystymosi formas:

  1. Konstituciniam hirsutizmui būdingas per didelis plaukų augimas jautriose androgenams srityse (veidas, smakras, krūtinė ir pilvas). Diagnozė atskleidžia minimalias hormonines anomalijas arba jų nėra. Vystymosi priežastis laikoma paveldimu veiksniu.
  2. Egzogeninis patologijos tipas atsiranda dėl daugelio farmakologinių medžiagų, anabolinių steroidų, geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
  3. Idiopatinis hirsutizmas (nepatikslintas) laikomas labiausiai paplitusia forma. Pernelyg didelio plaukų augimo priežastis nežinoma. Tai įvyksta netrukus po brendimo, lėtai progresuojant. Laipsniškas šiurkščiavilnių kūno plaukų augimas paprastai yra vienintelis moterų, sergančių šia liga, simptomas..

Liga nėštumo metu


Esant sunkiam ligos laipsniui, moteris turi nereguliarų menstruacijų ciklą ir nėra ovuliacijos, atitinkamai jai beveik neįmanoma pastoti nuo hirsutizmo. Jei apvaisinimas įvyko ir liga progresuoja, padidėja persileidimo tikimybė per trumpą laiką..
Tai suprantama, nes iš pradžių mamytėje padidėjo testosteronas, o tai reiškia, kad progesterono lygis yra minimalus, todėl implantuotos kiaušialąstės paprastai negalima fiksuoti endometriume. Jei nėštumas buvo vykdomas iki 8–12 savaičių, kai placenta pati pradėjo gaminti moteriškus hormonus, persileidimo tikimybė mažėja, tačiau, deja, neilgai..
Nuo 12 iki 21 nėštumo savaitės yra rizika susirgti gimdos kaklelio nepakankamumu (gimdos kaklelio tonas). Taip yra dėl to, kad į darbą buvo įtrauktos vaiko antinksčiai, kurie suformuoja hormoną, kuris turi androgeninį steroidinį aktyvumą. Vaisiaus kūnas visiškai sąveikauja su motina, tada moters kraujyje vėl padidėja vyriškų hormonų koncentracija. Moteriškų hormonų, atitinkamai, sumažėja, o pacientui vėl gresia persileidimas.

Daugelis endokrinologų teigia, kad nėštumo metu rodiklių stebėjimas nėra produktyvus, tačiau visi puikiai supranta, kad jei hormonų lygis stabilizuosis, tai gali sukelti vaiko netektį arba ateityje sukelti jo sveikatos komplikacijų..

Problemos apibrėžimas


Pagrindiniai hirsutizmo diagnostiniai tyrimai yra ginekologo paskirtas lytinių organų ultragarsas arba tomografija. Nustatyti hormonų pusiausvyrą padės endokrinologas. Prieš lankydamiesi pas gydytoją neturėtumėte epiliacija, nes jis turi įvertinti plaukų linijos sunkumą.
Nustatant diagnozę, kraujo tyrimas padeda ištirti lygį, kurio reikia imtis tuščiu skrandžiu:

  • androstenedionas;
  • prolaktinas;
  • skydliaukės hormonai;
  • kortizolis;
  • gonadotropinai;
  • estradiolis;
  • DHEA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas);
  • SHBG (laisvas testosteroną surišantis baltymas).

Moterų hirsutizmo gydymas

Kaip teisingai elgtis su hirsutizmu? Sergant hiperandrogenizmu, ginekologas yra bejėgis, todėl pacientas nukreipiamas pas endokrinologą.
Standartinė vaistų terapija apima antiandrogeninių medžiagų, visų pirma ciproterono acetato, vartojimą, dažniausiai kartu su estrogenais.
Antiandrogeninį poveikį teikia:

  • agentai, blokuojantys androgenų receptorius - spironolaktonas, flutamidas;
  • vaistai, kurie testosteroną paverčia aktyviuoju metabolitu (alfa-reduktazės inhibitoriai), įskaitant finasteridą.

Pagrindinės šių cheminių junginių indikacijos yra visiškai skirtingos, tačiau verta žinoti, kad kartais gydytojas juos gali rekomenduoti ypač sunkiais hirsutizmo atvejais..
Neparduodamas Rusijoje, tačiau labai populiarus užsienyje vaistas, kurio sudėtyje yra eflornitino hidrochlorido. Šis produktas yra tepamas kremo pavidalu, tačiau jis veikia ne tik kaip epiliacija. Mechanizmas yra slopinti vyriškų hormonų augimą. Galima įsigyti pagal receptą.
Bet kokie vaistai, kaip taisyklė, neveikia akimirksniu ir amžinai. Pacientas turi suprasti, kad gydymas užsitęsia ir kad nutraukus gydymą simptomai paprastai atsinaujina..

Dietos pokyčiai

Teisingas mitybos patarimas gali pakeisti hormoninį disbalansą, kuriuo grindžiamas hirsutizmas.
Pagrindiniai principai:

  • Pašalinkite visus rafinuotus ir perdirbtus maisto produktus.
  • Valgykite mažai baltymų turinčius maisto produktus, daug skaidulų turinčias daržoves ir vaisius.
  • Įpilkite sveikų riebalų, tokių kaip kokosų aliejus, ghee, aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus, avokadas, riebi žuvis, riešutai.
  • Pieno produktų, išskyrus probiotikus, kiekio mažinimas.
  • Norint išvalyti limfinę sistemą ir skatinti kepenų detoksikaciją, reikia daržovių, o ne vaisių sulčių.
  • Padidinkite vandens kiekį vaistažolių arbatų pavidalu.

Šie mitybos pokyčiai yra ilgalaikis sprendimas siekiant pagerinti hirsutizmą padedant numesti svorį ir plonus plaukus..

etnomokslas


Su hirsutizmu gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra praktiškai neveiksmingas. Daugelis natūralių papildų gali pagerinti androgenų kiekį tik kartu su paskirtu gydymu.
Slinkti:

  1. Išgėrus du puodelius pipirmėtės arbatos per dieną, sumažėja testosterono lygis. Norėdami pasiekti efektą, turėtumėte gerti arbatą mažiausiai 30 dienų..
  2. Linų sėmenų į maistą įpilkite po 30 g per dieną 4 mėnesius.
  3. Aloe Vera kartu su eteriniais aliejais. Receptas: Sumaišykite šviežiai spaustas sultis su 10 lašų levandų, arbatmedžio ir greipfrutų aliejaus. Maišykite ir tepkite odą po kremo pašalinimo.
  4. Dauginamosios vaistažolės, skirtos hormoniniam disbalansui ištaisyti ir kovai su per didele testosterono gamyba: klaidinga vienaragio šaknis, Bupleurum chinense, usnis, pjūklo palmetto ekstraktas, saldymedis, damiana, pipirmėtė.