Raupai natūralūs

ūmi labai užkrečiama virusinio pobūdžio liga, kuriai būdingas cikliškumas, sunki eiga, intoksikacija, karščiavimas, bėrimas ant odos ir gleivinės.

Mūsų šalyje raupai buvo pašalinti iki 1936 m. Dėl privalomos vakcinacijos nuo raupų. 1958 m. XI Pasaulio sveikatos asamblėjos sesijoje, sovietų delegacijos siūlymu, buvo priimtas moksliškai pagrįstas pasiūlymas dėl plačiai paplitusio raupų panaikinimo. SSRS PSO paaukojo daugiau kaip 1,5 milijardo raupų vakcinos dozių ir padėjo nustatyti jos gamybą daugelyje šalių. Sovietiniai specialistai atliko daug laboratorinės raupų diagnostikos darbų ir dalyvavo šiose šalyse raupų naikinime. Didžiulė masinio gyventojų skiepijimo, laiku aptiktų ir sergančių žmonių izoliacija programa baigėsi pergale prieš raupus. 1980 m. PSO XXXIII sesijoje buvo oficialiai paskelbta apie raupų išnaikinimą pasaulyje ir pabrėžtas SSRS vaidmuo kovojant su šia liga. Nepaisant O. likviduoto N. mūsų planetoje nėra jokios garantijos, kad neatsiras naujų ligų atvejų, todėl būtina atlikti epidemiologinį stebėjimą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti įtartiną O..

Etiologija. Raupų ​​sukėlėjas yra didžiausias virusas, priklauso raupų virusų šeimai. Jis atsparus žemai temperatūrai ir išsausėjimui, ilgą laiką išlieka raupų pustulių plutoje. Žmonių ir jam imlių gyvūnų raupų viruso paveiktose ląstelėse randami būdingi citoplazmos intarpai - vadinamieji Guarnieri kūnai.

Epidemiologija. Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra tik sergantis žmogus, kuris yra užkrečiamas nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų iki visiško plutos išnykimo, tačiau pavojingiausias bėrimo „žydėjimo“ metu ir atsivėrus raupų pustulėms. Infekcija vyksta ore esančiais lašeliais, kai virusas išsibarstęs su gleivių ir seilių lašeliais, ypač kosint ir čiaudint, taip pat bendraujant su pacientu, kontaktuojant su jo daiktais ar baldais, užterštais gleivėmis, pūliais ir pluta iš pažeistos odos, išmatomis, šlapimu. sergantis žmogus, turintis virusą. Apibendrintas jautrumas raupams.

Patogenezė. Raupų ​​virusas patenka į žmogaus organizmą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, rečiau - per odą ir patenka į regioninius limfmazgius, kur dauginasi. Po 1-2 dienų jis pasirodo kraujyje, iš kur jis patenka į odą, kepenis, kaulų čiulpus ir kitus organus. Virusas dauginasi ir formuoja burnos, liežuvio, ryklės, gerklų ir trachėjos odos ir gleivinės pažeidimus. Viruso toksinas sukelia distrofiją ir parenchiminių organų uždegiminius pokyčius.

Imunitetas po ligos yra stabilus, dažniausiai visą gyvenimą. Aktyviai imunizuojant (imunizuojant) raupų vakcina, sukuriamas dirbtinis imunitetas, tačiau jo trukmė ir intensyvumas yra silpnesni.

Klinikinis vaizdas. Yra keletas klinikinių raupų formų: vidutinio sunkumo (išplitusios raupai), lengvos (varioloidinės, raupai be bėrimo, raupai be karščiavimo); sunkus, kuris apima raupus su hemoraginėmis apraiškomis (raupų purpura, pustulinė hemoraginė arba juoda, raupai) ir susiliejančią raupą (1-18 pav.). Inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 15 dienų, paprastai 10-12 dienų.

Vidutinė forma. Yra keli ligos eigos periodai: prodromas, bėrimas, pūlingumas, pustulių džiūvimas ir pasveikimas. Liga prasideda ūmiai, šaltkrėtis, karščiavimas iki 39,5–40 °. Pasirodo pykinimas, vėmimas, nepakeliamas galvos skausmas ir skausmas kryžkaulio srityje. Vaikams gali būti priepuolių. Yra minkštojo gomurio ir nosiaryklės gleivinės uždegimas. 2-3-ąją ligos dieną kartais atsiranda prodrominis bėrimas, pirmiausia ant veido, tada ant galūnių ir kamieno; Bėrimas gali būti panašus į tymus ir skarlatiną. Per 12–24 valandas jis dingsta be pėdsakų.

Pasibaigus prodrominiam laikotarpiui, 3-4-ąją ligos dieną, temperatūra smarkiai nukrenta, pagerėja bendra būklė. Šiame santykinės gerovės fone atsiranda raupų bėrimas. Visų pirma, jis atsiranda ant burnos gleivinės, minkštojo gomurio, nosiaryklės, junginės, po to ant odos, pirmiausia ant veido, galvos, kaklo, tada ant rankų, bagažinės ir kojų. Intensyviausia ant veido, dilbių, rankų galinių paviršių; būdingas bėrimas ant delnų ir kojų. Iš pradžių bėrimas atrodo kaip iškilusios rausvos dėmės, kurių skersmuo yra 2-3 mm. Tada jie išsivysto į vario raudonos spalvos, žirnio dydžio mazgelius, kurie yra tvirti. Iki 5-6 dienos nuo bėrimo momento mazgeliai virsta burbuliukais. Aplink kiekvieną elementą susidaro uždegiminė vainikėlis, kurio centre dažnai pastebimas atsitraukimas. 7-8 dieną pūslelės virsta pustulėmis. Pūpos periodą lydi temperatūros pakilimas ir staigus paciento savijautos pablogėjimas. Yra ryškus odos patinimas, ypač veido. Raupų ​​bėrimas, esantis palei voko kraštą, pažeidžia rageną, o prie jo pritvirtinta antrinė bakterinė flora sukelia sunkų akių pažeidimą ir galimą regėjimo praradimą. Nosies kanalai užpildyti pūlingu eksudatu. Kvapusis kvapas sklinda iš burnos. Rijimo, kalbėjimo, šlapinimosi, tuštinimosi metu yra nepakeliamas skausmas, kuris atsiranda dėl to, kad ant bronchų, junginės, šlaplės, šlaplės, makšties, stemplės, tiesiosios žarnos gleivinės vienu metu atsiranda burbuliukų, kur jie greitai virsta erozija ir opomis. Širdies garsai tampa blausūs, išsivysto tachikardija ir hipotenzija. Plaučiuose girdimi drėgni raibuliai. Padidėjusios kepenys ir blužnis. Sąmonė sumišusi, stebimas kliedesys. Pūpos laikotarpis pereina į kitą - raupų pustulių džiūvimo laikotarpį. Iki 15–17-osios ligos dienos prasideda plutos formavimasis, kartu pasireiškia stiprus niežėjimas. Paciento būklė palaipsniui gerėja, temperatūra normalizuojasi, vietoje nukritusių plutelių lieka rausvos dėmės, o žmonėms su tamsia oda yra depigmentacijos dėmės. Giliai pažeidus dermos pigmentinį sluoksnį, nukritus plutelei, susidaro patvarūs, subjaurojantys spinduliuojantys randai, ypač pastebimi ant veido. Nesudėtingais atvejais liga trunka 5-6 savaites.

Lengva forma. Varioloidui būdinga trumpa ligos eiga, asmenims, pasiskiepijusiems nuo raupų, pastebėtas nedidelis elementų skaičius, jų nebuvimas. Randai nesusidaro su varioloidu. Nukritus plutelei, liga baigiasi. Prie raupų be bėrimo tik pradiniu laikotarpiu pastebimi O būdingi N. simptomai: karščiavimas, galvos skausmas ir kryžkaulio skausmas. Liga trunka 3-4 dienas. Raupai be karščiavimo: ant odos ir gleivinių atsiranda nedaug mazginių-burbulinių bėrimų; bendra būklė nėra sutrikdyta. Raupus atpažinti be bėrimo ir raupus be karščiavimo galima tik infekcijos vietoje. Lengva raupų forma yra alastrimas (sinonimas: raupai, raupai), randamas Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Šiai formai būdingas baltas bėrimas, nepaliekantis randų..

Sunki forma. Su raupų purpura inkubacinis laikotarpis sutrumpėja. Temperatūra nuo pirmos ligos dienos pakyla iki 40,5 °. Būdingi daugybiniai kraujavimai odoje, gleivinėse ir junginėje. Yra kraujavimas iš nosies, plaučių, skrandžio, inkstų.

Su pustulinėmis hemoraginėmis raupomis inkubacinis laikotarpis taip pat sutrumpėja. Yra didelis karščiavimas, toksikozė. Hemoraginės apraiškos išsivysto jau formuojantis papulėms, tačiau ypač intensyviai - formuojantis pustulėms, kurių turinys tampa kruvinas ir pirmiausia suteikia tamsiai rudą, o paskui juodą spalvą (juodą raupą). Kraujas randamas skrepliuose, vėmaluose, šlapime. Galima išsivystyti hemoraginė pneumonija.

Plumose raupams būdingas gausus bėrimas, kuris labai greitai plinta visame kūne, įskaitant galvos odą, veidą, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir junginę. Burbulai greitai virsta pustulėmis, susilieja vienas su kitu. Liga tęsiasi esant nuolatinei aukštai temperatūrai, sunkiai toksikozei.

Komplikacijos. Dažniausiai pasireiškia bronchitas, plaučių uždegimas, odos ir gleivinės abscesai, flegmona, vidurinės ausies uždegimas, orchitas. Galimas encefalitas, encefalomielitas, meningitas, miokarditas, infekcinis endomiokarditas, ūminė psichozė. Pažeidus gyslainės rageną, iš dalies arba visiškai prarandama rega.

Diagnozė. Jei, remiantis klinikiniu vaizdu, įtariama, kad pacientas turi O. iš N, reikia skubiai surengti pagrindinių ekspertų konsultacijas. Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite laboratorinių tyrimų metodus. Patogenui aptikti tiriamas pūslelių, pustulių, papulių išbrėžimų, plutos, burnos ertmės plovimo turinys, kraujas. Pagrindinis tyrimo metodas yra elektroninė mikroskopija (žr. Mikroskopiniai tyrimo metodai). Vertingas diagnostikos metodas, pradedant nuo 5-6 ligos dienos, yra specifinių antikūnų titro nustatymas naudojant hemagliutinacijos slopinimo reakciją..

Gydymas atliekamas specialiai įrengtoje ligoninėje. Specifinių gydymo būdų nėra. Ypatinga reikšmė teikiama pacientų priežiūrai, vietinei akių, burnos, ausų pažeidimų terapijai ir kt. Sunkių ligų atvejais intensyvi detoksikacijos terapija atliekama įvedant vandens-elektrolitų ir baltymų tirpalus. Gydant komplikacijas, būtina naudoti plataus veikimo spektro antibiotikus. Atsigavę iš ligoninės išleidžiami visiškai išnykus plutai ir žvynams..

Prognozė priklauso nuo klinikinės ligos formos. Esant sunkioms formoms, rezultatas paprastai būna mirtinas, lengvos formos pasveiksta.

Prevencija. Teisingas ir savalaikis antiepideminių priemonių (antiepideminių priemonių) organizavimas garantuoja ligos židinio lokalizaciją. Medicinos darbuotojai, visų pirma iš rajono tinklo, jei pacientas įtariamas O. iš N, privalo atlikti visas numatytas priemones, užtikrinančias teritorijos apsaugą (žr. Teritorijos sanitarinė apsauga) nuo karantino ligų (karantino ligos) pristatymo ir plitimo. Šios veiklos planas sudaromas su sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į konkrečias sąlygas. Svarbi prevencinė priemonė visada yra vakcinacija nuo raupų, siūloma anglų. gydytojas E. Jenneris (E. Jenneris) dar 1796 m. - jis išlaiko savo svarbą kaip skubios prevencijos metodas šios ligos atveju.

O. pasirodžius N. pacientai ir įtariami šia liga asmenys nedelsiant izoliuojami ir hospitalizuojami specialiai įrengtoje ligoninėje (žr. Infekcinių pacientų išskyrimas). Pacientas siunčiamas į ligoninę kartu su sveikatos priežiūros darbuotoju, o reikia laikytis režimo, kuris užkerta kelią infekcijos plitimui. Asmenys, bendraujantys su N. ligoniu O. ar pacientų daiktai, izoliuoti medicininei priežiūrai 14 dienų. Kartu su vakcinacija jiems turėtų būti taikoma neatidėliotina profilaktika: per 4–6 dienas donoro anti-raupų gama globulinas (0,5–1,0 ml / 1 kg kūno svorio) suleidžiamas į raumenis, o antivirusinis vaistas methisazonas skiriamas per burną (suaugusiesiems - 0,6). g 2 kartus per dieną, vaikams - 10 mg 1 kg kūno svorio).

Apie kiekvieną įtarimo O. n atvejį. turite nedelsdami informuoti SES ir sveikatos skyrių. O. N. centre atlikti einamąją ir galutinę dezinfekciją (dezinfekciją).

Bibliografija: Rudnev G.P. Karantino infekcijų klinika, p. 101, M., 1972, Chalisov I.A. ir Khazanovo A. T. Svarbiausių žmogaus ligų patologinės diagnostikos gairės, p. 128, L., 1980 m.

Paveikslėlis: 4. Rauplėmis sergančio vaiko krūtinė ir pilvas skirtingais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): vezikulinis bėrimas (4-oji bėrimo diena)..

Paveikslėlis: 9. Rauplėmis sergančio vaiko krūtinė ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): lupimasis (20-oji bėrimo diena).

Paveikslėlis: 8. Rauplėmis sergančio vaiko krūtinė ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): plutelė (13-oji bėrimo diena).

Paveikslėlis: 2. Rauplėmis sergančio vaiko krūtys ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): papulinis bėrimas (pavienės papulės 2-ąją bėrimo dieną)..

Paveikslėlis: 1. Bendras vaiko, sergančio raupais, vaizdas: pustulinis bėrimas (8-oji bėrimo diena).

Paveikslėlis: 14. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų išsivystymas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): pustulinis bėrimas (6-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 13. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): vezikulinis bėrimas su vienkartinėmis pustulėmis (5-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 17. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): pluta (13-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 11. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų išsivystymas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): papulinis bėrimas (2-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 6. Rauplėmis sergančio vaiko krūtinė ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): pustulinis bėrimas (7-oji bėrimo diena).

Paveikslėlis: 18. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų išsivystymas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): dėmės nukritus plutelei (20-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 16. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų išsivystymas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): pustulinis bėrimas (8-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 10. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų išsivystymas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): papulinis bėrimas (2-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 5. Rauplėmis sergančio vaiko krūtys ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): vezikulinis bėrimas (5-oji bėrimo diena)..

Paveikslėlis: 15. Raupais sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): pustulinis bėrimas (7-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 12. Rauplėmis sergančio vaiko veidas (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): vezikulinis bėrimas (4-oji bėrimo diena). PSO nuotr.

Paveikslėlis: 3. Rauplėmis sergančio vaiko krūtis ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir pleiskanojimas): vezikulinis bėrimas (3-oji bėrimo diena)..

Paveikslėlis: 7. Rauplėmis sergančio vaiko krūtinė ir pilvas įvairiais ligos laikotarpiais (bėrimo elementų atsiradimas nuo papulių iki pustulių ir lupimasis): pustulinis bėrimas (8-oji bėrimo diena).

Raupai žmonėms

Raupai yra užkrečiama virusinė infekcija, paveikianti tik žmones..

Šiai ligai būdingas bendras apsinuodijimas ir tam tikras bėrimas ant gleivinės ir odos, po kurio beveik visada lieka daugybė randų. Šią infekciją sukelia dviejų tipų virusai: raupų sukėlėjas (užkrėstų mirtingumas yra 20–40 proc., O kai kuriais pranešimais - apie 90 proc.) Ir Alastrim sukėlėjas (mirtingumas - apie 1–3 proc.)..

Natūralus raupų virusas yra labai atsparus: kelias dienas jis gali išsilaikyti ant linų ir kambarių dulkėse, daugiau nei metus jis išlieka aktyvus paciento plutoje po šveitimo, būdamas tamsoje, o šviesoje - apie 2,5 mėnesio..

Rauplių virusas miršta po pusvalandžio kaitinant iki 60 0 C, po 1–5 minučių - iki 70–100 0 C ir praėjus 6 valandoms nuo ultravioletinių spindulių poveikio. Alkoholis, druskos rūgštis, acetonas ir eteris gali neutralizuoti raupų virusą per pusvalandį..

Epidemiologija

Sergantis žmogus yra infekcijos šaltinis nuo paskutinių viruso inkubavimo dienų iki tol, kol pluta nukrenta.

Didžiausią pavojų kelia pacientai, kuriems raupų simptomai ištrynė formas, todėl sunku atpažinti ligą, dėl kurios pacientų izoliacija dažnai vėluoja..

Tačiau pavojus yra ne tik pacientas, bet ir dalykai, su kuriais jis susidūrė. Infekcija gali būti perduodama tiek ore esančiais lašeliais, tiek ore esančiomis dulkėmis, kontaktuojant su buitimi. Taip pat galimas mechaninis raupų perkėlimas musėmis. Imunitetas neturintiems žmonėms jautrumas infekcijoms yra beveik šimtas procentų. Vaikai yra jautriausi raupų infekcijai. Asmuo, turėjęs šią infekciją, ilgą laiką įgyja stiprų imunitetą, bet ne visam gyvenimui. Skiepai nuo raupų suteikia imunitetą ligai 3–5 metus, po to reikia pakartotinai skiepyti.

Raupų ​​virusas buvo išplitęs visuose žemynuose, tačiau šiandien ši liga buvo nugalėta masinės vakcinacijos pagalba pasaulio bendruomenės šalyse. 1980 m. Oficialiai paskelbta apie raupų naikinimą. Iki šiol variola virusas yra dviejose laboratorijose, priklausančiose JAV ir Rusijai; PSO jo galutinio sunaikinimo klausimą atidėjo iki 2014 m..

Raupų ​​simptomai

Inkubacinis laikotarpis tipinei ligos eigai trunka apie 8-12 dienų.

Pradiniam laikotarpiui būdingi tokie raupų simptomai: šaltkrėtis, karščiavimas, stiprus troškulys, ašarojantis stiprus kryžkaulio, apatinės nugaros ir galūnių skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas. Kai kuriais atvejais gali būti lengvas ligos pasireiškimas, ištrinamas infekcijos pasireiškimas.

2–4 dienomis pradinis odos bėrimas arba hemoraginis bėrimas, lokalizuotas abiejose krūtinės pusėse iki pažastų, šlaunų vidiniuose paviršiuose ir raukšlėse po bambu, sujungia minėtus raupų simptomus. Dėmėtas bėrimas paprastai trunka kelias valandas, o hemoraginis bėrimas - šiek tiek ilgiau.

4 dieną klinikiniai raupų simptomai pradeda silpnėti, temperatūra mažėja, tačiau ant odos atsiranda raupai - tipiškas šios ligos pasireiškimas. Poksinai pradeda egzistuoti dėmių pavidalu, tada jie virsta papulėmis, kurios savo ruožtu tampa burbuliukais, kurie vėliau virsta pustulėmis (supūtimas). Paskutiniai etapai, kuriuos praeina potmarkiai, yra plutos susidarymas, jų atmetimas ir rando susidarymas. Be odos, raupų išsiveržimai, kurie vėliau virsta erozija, taip pat atsiranda ant nosies, gerklų, ryklės, bronchų, moterų lytinių organų, tiesiosios žarnos, junginės ir kitų organų gleivinės..

8–9 ligos dienoms būdinga pūslelių supūtimo stadija, kurią lydi pacientų savijautos pablogėjimas, toksinės encefalopatijos požymių atsiradimas (sujaudinimas, kliedesys, sutrikusi sąmonė)..

Šioje stadijoje esantiems vaikų raupams gali būti būdingi traukuliai. Praeina 1–2 savaitės, kol išnyksta ir nukrenta žymės, o po to ant galvos ir veido lieka daugybė randų. Esant ypač sunkiai ligos eigai, užkrėstas gali mirti dar prieš bėrimo atsiradimo stadiją..

Vakcinacija nuo raupų leidžia lengvai ir be komplikacijų pernešti ligą. Vakcinuotiems pacientams pastebimas vidutinis negalavimas, nelabai ryškūs intoksikacijos požymiai, gausus raupų bėrimas, nesusidaro pustulės, dėl kurių ant odos nelieka randų. Taip pat galimos lengvesnės raupų formos, kurioms būdingas trumpalaikis karščiavimas, sunkių sutrikimų nebuvimas ir bėrimas. Vakcinuotų pacientų bruožas taip pat yra inkubacinio laikotarpio trukmė, kuri yra 15-17 dienų. Paprastai sveikimas vyksta per dvi savaites.

Raupų ​​komplikacijos gali būti sepsis, iritas, keratitas, panoftalmitas, pneumonija, meningoencefalitas, encefalitas.

Raupų ​​gydymas

Raupų ​​simptomai yra specifinių tyrimų pagrindas, dėl kurio bus nustatyta galutinė diagnozė.

Dažniausiai vaikų ir suaugusiųjų raupai turi tipišką klinikinį vaizdą, todėl šių amžiaus grupių gydymas yra panašus..

Atsižvelgiant į tai, kad ilgą laiką nebuvo veiksmingų raupų gydymo priemonių, buvo plačiai naudojami magiški ir „liaudiški“ infekcijos atsikratymo metodai. Šiandien, jei reikia, raupams gydyti gali būti naudojami antivirusiniai vaistai ir anti-raupų imunoglobulinas, kuris švirkščiamas į raumenis 3-6 ml doze. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos atsiradimui, patartina pažeistas vietas patepti antiseptiniais vaistais. Bakterinių komplikacijų atveju raupams gydyti tinka antibiotikai, tokie kaip cefalosporinai, makrolidai ir pusiau sintetiniai penicilinai. Sergant šia liga, reikalingos priemonės, padedančios detoksikuoti kūną..

Daktaras Hubertas V.O. pabaigoje šiai ligai gydyti pasiskiepijo nuo raupų. Užsikrėtusiems žmonėms kasdien buvo skiriama vakcina nuo šios infekcijos, kuri žymiai palengvino raupų simptomus. Šiandien negalima drąsiai pasakyti, kodėl šis gydymo metodas nėra plačiai paplitęs..

Raupų ​​profilaktika

Ligų prevencijos priemonės apima ankstyvą infekcijos diagnozę, pacientų izoliavimą, karantiną, dezinfekciją ir importo iš kitų šalių prevenciją. Kaip rodo medicinos praktika ir pasaulio istorija, skiepai nuo raupų yra svarbiausias ir efektyviausias būdas išvengti šios ligos..

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kas yra raupai? Ligos aprašymas. Raupų ​​gydymas

Raupai (Variola vera) yra pavojinga infekcinė liga, tūkstančius metų nusinešusi žmonių gyvybes. Natūralūs raupų šaltiniai buvo sunaikinti 1980 m., Kas yra neabejotinai didžiausia imunizacijos kampanija pasaulyje. Raupų ​​viruso mėginiai buvo laikomi tyrimų tikslais. Tai sukėlė viešas diskusijas ir susirūpinimą, kad šie mėginiai kada nors gali būti naudojami kaip biologiniai ginklai..

Raupų ​​rezultatas 30% atvejų buvo mirtinas, kitais atvejais buvo rimtų komplikacijų ir pasekmių organizmui. Nerastas specifinis raupų viruso gydymas, o vakcinacija buvo geriausia prevencinė priemonė. Dalis lotyniško raupų pavadinimo reiškia „dėmėtas“ ir siejamas su daugybe dėmių, kurios atsiranda ant užkrėsto žmogaus veido ir kūno. Yra dvi klinikinės raupų formos: pagrindinė lokalizacija ir oda.

Pagrindinės lokalizacijos raupai yra sunkiausia ir dažniausia ligos forma, kuriai būdingas didelis bėrimas ir didelis karščiavimas. Odos lokalizacija reiškia, kad liga praktiškai neveikia vidaus organų, padariniai organizmui po šios ligos formos yra minimalūs.

Be to, raupai skirstomi į keturis tipus:

  • pagrindinis;
  • modifikuotas (šis tipas pasitaiko žmonėms, paskiepytiems nuo raupų);
  • plokščia (susiliejusi raupai);
  • hemoraginė (raupų purpura, sunkiausia ligos forma, pasireiškianti ūmiais ir ypač sunkiais simptomais; labai retai).

Paskutinis raupų atvejis buvo JAV 1949 m., O paskutinis - Somalyje 1977 m..

Nuo to laiko įprasta vakcinacija visame pasaulyje buvo nutraukta, nes ji nebereikalinga. Šiuo metu viruso mėginiai vis dar saugomi vyriausybinėse išsivysčiusių šalių laboratorijose, siekiant ištirti virusą ir numatyti galimus gydymo būdus. Tačiau nacionalinės vyriausybės atkreipia dėmesį į šių mėginių saugą. Visi mėginiai yra nuolat kontroliuojami valstybės saugumo tarnybų.

Raupus sukelia prieš kelis tūkstančius metų žemėje atsiradęs variola virusas. Paprastai sveikas žmogus turi užsikrėsti tiesioginiu ir gana ilgalaikiu kontaktu su sergančiu asmeniu. Raupai gali būti perduodami tiesiogiai kontaktuojant su sergančio žmogaus kūno skysčiais, taip pat kontaktuojant su paciento naudojamais daiktais (skalbiniais, indais). Retais atvejais raupai plinta uždarose erdvėse, pavyzdžiui, ankštoje patalpoje ar uždarose transporto rūšyse. Žmogus yra vienintelis natūralus raupų viruso šeimininkas. Medicinoje nebuvo nė vieno raupų perdavimo iš gyvūno į gyvūną ar iš gyvūno į žmogų atvejo.

Nuo to momento, kai raupų virusas patenka į organizmą, žmogus nėra užkrečiamas. Jis tampa užkrečiamas tik tada, kai atsiranda pirmasis bėrimas. Tačiau bėrimo atsiradimo stadijoje pacientas jau jaučiasi labai blogai ir negali savarankiškai judėti. Prodromo fazėje (temperatūra, karščiavimas) pacientas gali būti užkrečiamas. Užkrėstas asmuo yra užkrečiamas, kol išbėrimas išnyksta iš kūno.

Apsaugoti nuo raupų negalima, išskyrus skiepus. Vakcina gali užkirsti kelią ligoms, tačiau šalutinio poveikio rizika yra per didelė, kad ją būtų galima naudoti įprastinei imunizacijai mažos rizikos populiacijose.

Kaip perduodamos natūralios raupai?

  • Nuo žmogaus iki žmogaus. Šis perdavimo būdas yra įmanomas tik ilgai kontaktuojant, taip pat palietus pacientą plikomis rankomis be pirštinių. Neleiskite skysčiams iš burbuliukų (ar pūlių) liestis su oda. Būtent dėl ​​šios priežasties viduramžiais ir ankstesniais laikais gydytojai taip pat užsikrėtė ligomis ir mirė..
  • Netiesiogiai nuo užkrėstųjų. Retais atvejais virusas gali būti perduodamas ore esančiais lašeliais, pavyzdžiui, per pastato vėdinimo sistemą (šią galimybę saugumo tarnybos laikė vienu iš galimų teroristų išpuolių)..
  • Užterštų daiktų naudojimas. Susilietus su paciento indais ar patalyne. Tokios infekcijos riziką galima sumažinti labai paprastai - pakanka nenaudoti sergančio žmogaus daiktų, dezinfekuoti patalpą, kurioje jis yra, ir neleisti pacientui be reikalo liesti aplinkinių daiktų..
  • Tyčinė infekcija ar teroro aktas. Šis pasirinkimas laikomas potencialiai pavojingu, nes šiuo metu nėra jokios grėsmės, kad bioteroristai naudos raupų virusą bet kuriai pasaulio šaliai..

Apskritai egzistuoja vyriausybinės raupų virusų likvidavimo programos, kurios veikia. Jie numato, kad visiems užkrėstame sektoriuje turi būti įvestos vakcinos nuo raupų..

Daugelis žmonių, sergančių raupais, išgyvena. Tačiau sunkiausios ligos formos yra ypač pavojingos vaikams ir nėščioms moterims. Be to, nėščių moterų atveju pavojus padvigubėja, nes raupų virusas veikia ir vaisių. Galima sakyti, kad nuo raupų kenčiančios moters gimęs kūdikis bus silpnesnis už kitus naujagimius. Negalima atmesti komplikacijų ar genetinių sutrikimų, atsirandančių dėl viruso patekimo į embriono kūną, atsiradimo galimybės.

Žmonės, kurie sirgo raupais, palieka matomus randus, ypač ant veido, rankų ir kojų. Kai kuriais atvejais raupai sukelia apakimą.

Mokslininkai mano, kad jei dabar atsiras raupų protrūkis, dauguma gydytojų negalės atpažinti ligos ankstyvosiose stadijose. Tai apsunkins ir palengvins viruso plitimą, nes net vienas patvirtintas raupų atvejis kels tarptautinį susirūpinimą..

Simptomai

Pirmieji raupų simptomai paprastai pasireiškia per 12–14 dienų nuo užsikrėtimo. Inkubaciniu laikotarpiu žmogus atrodo sveikas, jo nevargina ir nėra pavojingas kitiems. Po inkubacinio laikotarpio staiga pasireiškia į gripą panašūs simptomai.

Pagrindiniai raupų simptomai yra šie:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas, diskomfortas;
  • galvos skausmas;
  • stiprus nuovargis;
  • stiprus nugaros skausmas.

Bėrimai ir pūslės atsiranda ir burnos bei nosies viduje - ant gleivinės. Tokiu atveju burbuliukai greitai tampa atviromis opomis, sukeldami didelius nepatogumus pacientui, nes su tokiais burbuliukais burnoje skauda kramtyti ir nuryti maistą.

Raupų ​​gydymas

Vaistų nuo raupų nėra. Jei užsikrėtę, gydymas bus palengvinti simptomus ir išvengti dehidratacijos. Antibiotikus galima skirti tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia odos ar plaučių infekcija su raupais.

Raupų ​​vakcinoje yra gyvas virusas, kuris paskiepytam asmeniui gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, gali būti, kad gali atsirasti infekcijų, kurios veikia širdies raumenį ar smegenis. Dėl šios priežasties PSO šiuo metu nerekomenduoja masinės vakcinacijos iki tikros infekcijos grėsmės..

Jei žmogus buvo paskiepytas kaip vaikas, negalima tiksliai pasakyti, kiek laiko išliks imunitetas ligai. Tikėtina, kad nauja vakcinacija suteiks dalinį imunitetą nuo ligos, kuri gali apsaugoti nuo sunkiausių jos formų..

Įdomūs istoriniai faktai apie raupus

Rauplių istorija medicinoje užima unikalią vietą. Viena blogiausių žmogaus žinomų ligų, taip pat vienintelė liga, išnaikinta skiepijant..

Tyrinėtojai, tyrę Egipto faraono Ramzio V (mirtis įvyko 1157 m. Pr. M.) Mumiją, užfiksuotą balzamuotoje medžiagoje, lieka randų, panašių į tuos, kuriuos palieka raupai.

Senovės sanskrito medicinos tekstuose, datuojamuose maždaug 1500 m. Pr. Kr., Į raupus panaši liga apibūdinama kaip liga.

Kai kuriais vertinimais, XX amžiuje visame pasaulyje nuo raupų mirė daugiau kaip 300 milijonų žmonių. Paskutinis žinomas raupų atvejis buvo užfiksuotas Somalyje 1977 m.

Remiantis medžiagomis:
Mayo medicinos švietimo ir tyrimų fondas,
Filadelfijos gydytojų kolegija, PSO,
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai

Raupai žmonėms

Ši liga yra užkrečiama virusinė infekcija, kuri savo ruožtu gali užkrėsti tik žmones..

Raupai būdingi bendru kūno apsinuodijimu ir tam tikru bėrimu ant odos ir gleivinės. Žmonėms, kurie sirgo raupais, ant odos lieka daugybė randų.

Raupus sukelia dviejų tipų virusai - raupų sukėlėjas ir alastrimo sukėlėjas. Šių virusų mirtis įvyksta kaitinant iki 60 0 C per pusvalandį, o kaitinant nuo 70 iki 100 0 C - po 1–5 minučių. Galite neutralizuoti raupų virusą namuose naudodami alkoholį, acetoną, eterį ir druskos rūgštį..

Ekspertai išskiria dvi ligų rūšis.

1. Raupai

Ši virusinė liga yra ypač ūmi. Šiuo atveju raupai vaikams ir suaugusiems atrodo vienodi. Be aukščiau paminėtų simptomų, pastebimas karščiavimas. Bėrimai ant odos ir gleivinės iš pradžių primena mažas dėmes, tačiau laikui bėgant jie palaipsniui virsta pūslelėmis ir pustulėmis, kurių vietoje susidaro pluta, o vėliau randai..

2. Vėjaraupiai

Vaikams ir suaugusiems ši liga pasireiškia esant vidutiniam apsinuodijimui, atsiranda bėrimas, turintis daugybę formų. Perdavimas vykdomas ore esančiais lašeliais, todėl darželiuose dažniausiai pasireiškia masinė raupų infekcija.

Simptomai

Sergant vėjaraupiais, inkubacinis laikotarpis trunka 8–12 dienų, pradiniai požymiai yra stiprus ašarojantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis, karščiavimas, troškulys, vėmimas ir galvos svaigimas..

Bėrimas dažniausiai atsiranda 2–4 ​​dieną. Pagrindinė jo lokalizacijos vieta yra plotas abiejose krūtinės pusėse (nuo krūtinės raumenų iki pažastų)..

Be to, reikia pažymėti, kad su raupais yra dėmėtas bėrimas (nepraeina per kelias valandas) ir hemoraginis, kurio trukmė yra daug ilgesnė nei pirmoji.

Verta paminėti, kad po pažodžiui 4 dienų šios ligos simptomai tampa ne tokie ryškūs.

Poksinai, atsirandantys ant burnos ertmės / gerklų, tiesiosios žarnos, trachėjos, burnos ir ryklės gleivinės, ant moterų lytinių organų ar šlaplės, nesant būtino gydymo, vėjaraupiai gali virsti erozija.

Paprastai 8–9-ąją šios ligos dieną pasireiškia anksčiau susiformavusių burbuliukų supūtimas. Vaikams raupai gali sukelti traukulius, suaugusiesiems - sąmonės sutrikimą, padidėjusį sujaudinimą ir kliedesį.

Plutos išdžiūsta ir nukrenta per 1-2 savaites.

Šiuo metu yra „Varioloid“ vakcina, kuri inkubacinį laikotarpį gali pratęsti 15–17 dienų. Po vakcinacijos raupų simptomai tampa ne tokie ryškūs, pustulių ir randų susidarymo nepastebima. Oda išlieka pradine forma, o visiškai atsigauna per 2 savaites.

Vėjaraupiai vaikams

Rauples sukeliantis virusas taip pat gali sukelti juostinę pūslelinę. Raupai dažniausiai pasireiškia 4–9 metų vaikams. Pažymima, kad šiuo laikotarpiu ligos eiga yra palankios formos, ko negalima pasakyti apie vyresnius nei 10 metų vaikų raupus. Per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius kūdikius nuo šio viruso apsaugo motinos piene esantys antikūnai. Šiame amžiuje raupai yra lengvai toleruojami, o vaikas sukuria stiprų imunitetą šiai ligai..

Bėrimas, apimantis kūdikio kūną, neveikia delnų ir kojų.

Kai kuriems vaikams raupai pasireiškia netipinėmis formomis, kurioms būdinga:

  • elementari forma (bėrimai yra vienos pūslelės);
  • apibendrinta forma (sunki raupų eiga, kuriai būdingi vidaus organų, būtent plaučių, inkstų ir smegenų pažeidimai);
  • gangreninė forma (burbuliukų vietoje susidaro supūliavimas, dėl kurio jų vietoje susidaro gilios opos);
  • hemoraginė forma (pūslelių turinio kraujavimas į gleivinę ir odą).

Netipinės raupų formos išsivystymas dažniausiai pasireiškia naujagimiams, vaikams su sumažėjusiu imunitetu, susilpnėjusiems vaikams bakterinės infekcijos fone, pacientams, kenčiantiems nuo įvairių kraujotakos sistemos sutrikimų..

Raupų ​​gydymas

Šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas specialiai įrengtoje ligoninėje. Tuo pačiu metu ypatinga reikšmė teikiama vietinei akių, ausų ir burnos ertmės pažeidimų terapijai..

Šiuo metu nėra specifinio raupų gydymo būdo.

Sunkiais ligos atvejais reikalinga detoksikacijos terapija, kuri atliekama įvedant baltymų ir vandens-elektrolitų tirpalus. Raupų ​​gydymas su komplikacijomis atliekamas naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus.

Išrašymas iš ligoninės atliekamas tik visiškai nukritus burbuliukų vietoje susidariusioms svarstyklėms.

Vaikų raupų gydymas daugeliu atvejų neužtrunka ilgai. Esant lengvai ar vidutinio sunkumo formai, liga praeina savaime, be jokių komplikacijų. Terapija šiuo atveju yra simptominė..

Iki 5 dienos po paskutinių bėrimų atsiradimo vaikas yra izoliuotas, kurį galima padaryti namuose. Šiuo atveju vėjaraupiais gydoma lovos režimas, pieno-daržovių dieta ir daug šiltų gėrimų. Be to, būtina stebėti vaiko skalbinių (apatinių trikotažo / patalynės) ir jo rankų švarumą. Bėrimai turi būti gydomi kalio permanganato / briliantinio žalio tirpalu.

Jei kūno temperatūra viršija 38,5 ° C, reikia vartoti karščiavimą mažinančių vaistų (paracetamolio, ibuprofeno). Esant stipriam niežėjimui, vėjaraupius gydant vaikus, turėtų būti vartojami antihistamininiai vaistai (geriamieji ir vietiniai)..

Gydant sunkias ir netipines raupus reikia vartoti geriamųjų ar į veną antivirusinių vaistų.

Vėjaraupiai suaugusiesiems gali sukelti daugybę komplikacijų, nes patogeniniai mikrobai dažnai prisitvirtina, sutrinka adaptaciniai endokrininės ir imuninės sistemos mechanizmai..

Dažniausiai yra:

1. Herpetinio pobūdžio kvėpavimo sistemos pažeidimai:

  • tracheitas (trachėjos gleivinės uždegimas);
  • plaučių uždegimas (plaučių audinio uždegimas);
  • laringitas (gerklų gleivinės uždegimas).

2. Organų, atsakingų už detoksikaciją, patologijos:

  • nefritas (uždegiminė inkstų liga);
  • hepatitas (uždegiminė kepenų liga);
  • kepenų abscesai.

3. Žala nervų sistemai

  • meningitas;
  • patinimas ir cistos susidarymas smegenyse.

Be to, vėjaraupiai suaugusiesiems gali sukelti artritą, miokarditą, hemoraginį sindromą ir padidėjusius kraujo krešulius..

Štai kodėl raupų gydymas suaugusiaisiais pirmiausia yra skirtas užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms..

Antivirusinius vaistus rekomenduojama vartoti tepalų, tablečių ir tirpalų pavidalu, kurių vartojimas atliekamas neįtraukiant virškinimo trakto. Acikloviras šiuo atveju laikomas efektyviausiu, tačiau jis nėra naudojamas gydant sunkias ligos formas..

Esant pūlingoms nuosėdoms, vėjaraupiams gydyti reikia vartoti antibakterinius vaistus.

Neatidėliotina raupų prevencija suaugusiems žmonėms atliekama imunoglobulino pagalba injekcijomis arba vakcinacija.

Šis straipsnis yra skirtas tik švietimo tikslams ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicinos konsultacija..

Juodoji mirtis, ispanų gripas ir raupai: blogiausios epidemijos žmonijos istorijoje

Žmonijos istorijoje, regis, nebuvo nė vienos epochos, kurioje žmonėms nereikėtų susidurti su siaubinga epidemija: nuo „Atėnų maro“, kuris siautėjo 430 m. Pr. Kr., Iki choleros epidemijos, kuri istoriniais standartais visai neseniai nusinešė kelių milijonų žmonių gyvybes. - praėjusio amžiaus 60-aisiais. Prisiminėme baisiausias epidemijas, su kuriomis žmonija jau susidūrė. Ir išgyveno.

Juodoji mirtis, maro epidemija 1346-1353 m.

Juodoji mirtis arba juodasis pestilence yra antroji maro pandemija istorijoje. Manoma, kad jis nusinešė 25 milijonų žmonių gyvybes visame pasaulyje ir, įvairiais skaičiavimais, nuo 30 iki 60% Europos gyventojų..

Pirmoji maro epidemija užklupo Senovės Graikiją: Atėnų maras prasidėjo 430 m. e., Peloponeso karo įkarštyje. Po Atėnų maro, jau mūsų laikais, įvyko Antonino maras, Kipro maras ir Justiniano maras, užklupęs Romos imperiją ir Bizantiją. Justiniano maras buvo pirmasis užregistruotas maro pandemija: jis apėmė visą tuometinio civilizuoto pasaulio teritoriją, niokojo beveik visas Viduržemio jūros šalis (Bizantija prarado daugiau nei pusę savo gyventojų) ir dar du šimtmečius siautė atskirais protrūkiais..

Žymus Bizantijos istorikas Prokopijus Cezarėjos gyventojas apie pandemiją rašė taip:

„Žmogus iš maro nebuvo išgelbėtas, kad ir kur jis gyventų - ne saloje, ne oloje, ne kalno viršūnėje... Daugelis namų buvo tušti, ir atsitiko taip, kad daugelis mirusių dėl artimųjų ar tarnų trūkumo kelias dienas gulėjo nesudegę. laiko, darbe buvo galima rasti nedaug žmonių. Daugumą žmonių, su kuriais buvo galima sutikti gatvėje, palaikų nešė. Visa prekyba sustojo, visi amatininkai atsisakė savo amato ".

664 m. Epidemija pasiekė Angliją ir pagaliau baigėsi.

Ir tada maras grįžo.

Juodoji mirtis

Kodėl žmonijai kelis šimtmečius pavyko išvengti maro epidemijų, nepaisant to, kad, žinoma, nuo to nebuvo galima gydyti? Faktas yra tas, kad ligos sukėlėjas yra maro bacilos, o infekcijos sukėlėjo šaltinis yra graužikai: kiaunės, maltos voveraitės ir smiltpelės, juodosios ir pilkosios žiurkės. Infekcijos nešiotojai žmonėms yra blusos, daugiau nei 55 rūšys, kurios taip pat parazituoja katėse ir kupranugariuose. Maras yra nepaprastai užkrečiamas, tačiau norint pradėti epidemiją reikia židinio.

Manoma, kad jis pasirodė Gobio dykumoje: ten dėl nepaprastos sausros ir maisto trūkumo graužikai paliko savo buveines ir priartėjo prie žmonių gyvenamosios vietos. Iš ten, palei Didįjį šilko kelią, liga pateko į Kiniją.

To meto dokumentuose ir kronikose yra informacijos apie katastrofišką sausrą, o po to apie uraganus ir liūtis, apėmusią Khanbaliką (dabartinį Pekiną) 1333 m. Ir vėl graužikai migravo į žmonių buveines, o blusos - kartu su graužikais. Uraganų sunaikinto miesto žmonės gyveno sausakimši ir neturėjo galimybės atsikratyti graužikų ir laikytis higienos taisyklių. Taigi atėjo juoda mirtis.

Iš Kinijos liga išplito į Vidurinės Azijos, Indijos ir Egipto teritoriją, į Dono ir Volgos žemupį aukso orda, prekybiniai laivai - atvežė į Krymo pusiasalį ir 1347 m. Pavasarį atplaukė į Konstantinopolį..

Europoje, kaip ir Kinijoje, tuo metu siautėjo kataklizmai: pirma, dėl dar nenustatytos priežasties prasidėjo aštrus šalčio pliūpsnis, kuris sukėlė pasėlių nesėkmes ir alkį. Europoje siautė dar viena raupų epidemija - liga niekada neišnyko, tačiau kiekvieną kartą ji išplito protrūkiais per stichines nelaimes, kurios susilpnino gyventojų imunitetą. Raupus netrukus papildė raupsai, privertę bažnyčią pirmą kartą atidaryti prieglaudas ta pačia liga užsikrėtusiems žmonėms..

Be to, miestų gyventojai gyveno prastai ir ankštai, o jų gyvenamųjų patalpų ir pačių miestų sanitarinė būklė būtų sukėlusi neapsakomą bet kurio mūsų amžininko siaubą: šiukšlės buvo mėtomos tiesiai iš langų į gatves, o šlaitas buvo pilamas į tą pačią vietą; kontaktas su žiurkėmis buvo toks artimas, kad niekas nebuvo nustebintas graužikų įkandimais veide ar jų gyvybinės veiklos pėdsakais ant pagalvių; žmonės gyveno ne tik susigrūdę - jie valgė iš to paties patiekalo, miegojo vienas šalia kito ir, savaime suprantama, retai nusiprausė. Be to, daliai gyventojų, ypač vienuoliškoje aplinkoje, nuo ankstyvųjų viduramžių savanoriškas asketizmo priėmimas buvo laikomas didele dorybe: jis turėjo nuraminti nuodėmingą kūną, atimdamas iš jo būtiniausius dalykus - iki šventojo priesaikos niekada nemerkti kūno į vandenį gyvenime. Nenuostabu, kad tokiomis sąlygomis Europa negalėjo atsispirti maro antpuoliui.

Ir šiek tiek vėliau, pačiame epidemijos įkarštyje, ji buvo vadinama juoda mirtimi: nuo šios ligos mirusių žmonių lavonai greitai pajuodavo ir atrodė tarsi apdegę. Tai sukėlė dar daugiau teroro gyventojams, tačiau nuo maro nepavyko išvengti..

Maro daktaras

Prasidėjus pandemijai, gydytojai ėmė bandyti pasipriešinti baisiai ligai, tačiau, žinoma, viduramžių medicina neturėjo nei žinių, nei priemonių, kurios galėtų kaip nors padėti užkrėstiesiems. Pagrindinis gydymo metodas buvo bandymai sudeginti ar iškirpti burbulus (uždegusius limfmazgius) arba tuo metu madinga kraujo praliejimas, kuris, be abejo, neprisidėjo prie sveikimo. Vienas sėkmingiausių maro gydytojų buvo Michelis de Nostradamas, geriau žinomas kaip užkalbėtojas Nostradamas: jis pasiūlė kuo greičiau sudeginti nuo maro mirusiųjų kūną ir aprūpinti ligonius švariu vandeniu, kokybišku maistu ir grynu oru. Ir tai vienintelis dalykas, kuris tikrai galėtų padėti.

Maro gydytojo kostiumą išrado ir į apyvartą išleido prancūzų gydytojas Charlesas de Lorme'as. Buvo manoma, kad bauginanti snapo kaukė apsaugo nuo ligų. Be to, snapas apsaugojo gydytoją nuo „ligą sukeliančio kvapo“, tai yra, tai buvo šiuolaikinių respiratorių prototipas. Jo galiukas buvo užpildytas stipriai kvepiančiomis vaistinėmis žolelėmis arba smilkalais įmirkyta kempine. Tas pačias kempines, įmirkytas smilkalais, gydytojas įkišo į ausis ir šnerves. Akys buvo apsaugotos stikliniais įdėklais į kaukę, o odiniai arba aliejiniai drabužiai, pagaminti iš grubios medžiagos, apsaugojo maro gydytoją nuo fizinio kontakto su užkrėstų žmonių kūnais ir lavonais.

Antroji maro pandemija truko iki 1730 m., Apėmusi visą pasaulį, įskaitant Rusijos imperiją. Dešimtys ar net šimtmečiai prabėgo tarp veiklos viršūnių, ir kiekvieną kartą naujos juodos mirties nepažįstančių žmonių kartos su tuo susidūrė kaip pirmą kartą..

Maras iki šiol nebuvo nugalėtas, tačiau dabar jis sėkmingai gydomas ir nesukelia epidemijų.

Raupai: nuo mūsų eros pradžios iki 1977 m

Raupai arba juodieji raupai yra labai užkrečiama virusinė infekcija, kurią vienu metu sukelia dviejų tipų virusai: Variola major (mirtingumas 20–40%, pagal kai kurias ataskaitas - iki 90%) ir Variola minor (mirtingumas 1-3%). Liga yra sunki: su karščiavimu ir karščiavimu, ašarojančiais kūno skausmais, intensyviu troškuliu, galvos skausmu, vėmimu ir odos bėrimu, paliekančiu negražius randus. Be to, raupai gali iš dalies arba visiškai atimti regėjimą..

Kada tiksliai šis virusas pirmą kartą užkrėtė žmoniją, nežinoma. Mokslininkai dabar daro prielaidą, kad tai įvyko mūsų eros pradžioje: pagal genetinius tyrimus raupai yra labai arti kamperokų, todėl Viduriniai Rytai laikomi pirmuoju infekcijos židiniu.

Pirmoji raupų pandemija užklupo Kiniją IV amžiuje, o paskui Korėją; 737 m. nuo raupų mirė daugiau kaip 30% Japonijos gyventojų; Arabų užkariavimai VII - VIII a nešė raupus iš Ispanijos į Indiją; ir normanų invazija į Paryžių 846 m. ​​liga išplito visoje Europoje ir iš ten į pasaulį.

Ligos išplitimo mastą šiuolaikiniam žmogui galbūt sunku įsivaizduoti: jį galima palyginti tik su sezoniniu ARVI, su kuriuo susidūrė kiekvienas iš mūsų, su tuo skirtumu, kad raupai užmušė beveik kas antrą užkrėstą. Visi be išimties sirgo raupais: karaliai, vyskupai, paprasti miestiečiai, ūkininkai ir elgetos. Tai buvo taip plačiai paplitusi, kad XV amžiuje Europos gydytojai ėmė tvirtinti, kad „visi bent kartą gyvenime turi sirgti raupais“. Anglų gydytojas Kilvay savo traktate apie raupus (1593 m.) Laikė „nereikalingu išsamiai aprašyti šią ligą, nes ji gerai žinoma beveik visiems“. Raupai, priešingai nei maras, niekada nenustojo žudyti savo aukų ir netrukus netgi tapo įprasti: pavyzdžiui, tai stipriai paveikė tų metų madą. Storas baltinimas ir skaistalai, dengiantys veidą, atsirado tik dėl vienos priežasties: jie buvo naudojami slėpti bjaurius raupų paliktus randus.

Raupų ​​paplitimas visoje Europoje sutapo su didžiųjų geografinių atradimų epocha. Taip raupai pasiekė abi Amerikos valstijas, todėl užkariavimai buvo taip lengvai pasisekę: ligos, nuo kurios aborigenai neturėjo ir negalėjo turėti imuniteto, epidemija leido kolonialistams lengvai užkariauti didžiules teritorijas, kuriose gyvena labai karingos ir įmantrios kovos civilizacijos. Ir inkus, ir Šiaurės Amerikos indėnus siaubinga epidemija susilpnino dar prieš juos pasiekiant europiečių ginkluotosioms pajėgoms..

Raupai

Raupai yra ūmi infekcinė liga, turinti savitą pirmąjį papulinį, o vėliau pustulinį bėrimą ir būdingą karščiavimą. XX amžiuje raupai nusinešė 300–500 milijonų gyvybių. Dėl masinės vakcinacijos 1967–1979 m. Ši liga buvo visiškai pašalinta. Paskutinis raupų infekcijos atvejis užregistruotas 1977 m. Spalio 26 d. Somalio mieste Markoje.

Raupų ​​sukėlėjas (virusas)

Raupus sukelia Variola virusas. Sukėlėjas priklauso Poxviridae šeimos, Chordopoxviridae porūšio, Orthopoxvirus genties virusams. Virusas yra labai mažas (200-350 nm), apvalus, neturi judėjimo ir praeina per Berkefeldo filtrą.

Raupų ​​virusas randamas pustulėse, opose ir plutose ir cirkuliuoja kraujyje visą skausmingą laikotarpį. Kalbant apie fiziologines išskyras ir išskyras (seiles, šlapimą, išmatas), juose virusas yra tik tuo atveju, jei jie sumaišomi su išskyromis iš odos pustulių ar pažeistomis gleivinės sritimis..

Iš patogeno biologinių savybių reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus. Jis ypač atsparus išdžiūvimui, maždaug metus nemiršta raupų plutoje. Esant žemai temperatūrai (apie 0 ° C), virusas išlieka ilgiau nei metus, tačiau jis yra labai jautrus aukštų temperatūrų veikimui, 60 ° C temperatūra jį užmuša po valandos. Iš daugelio bakterijų išsiskiria atsparumu glicerinui, kurio 40% tirpale jis keletą metų išlieka gyvybingas, jei laikomas tamsioje vietoje ir žemoje temperatūroje (-4 ° C). Kalbant apie dezinfekavimo priemones, sublimatas ir formalinas turi gana stiprų poveikį virusui, po 30 minučių jį užmušdami praskiedus 1: 1000..

Raupų ​​pustulėse dažnai (bet jokiu būdu ne visada) yra bakterijų, sukeliančių supūtį, tokių kaip stafilokokai ir ypač streptokokai. Streptokokas yra labai svarbus, tai yra antrinė infekcija, pabloginanti raupų eigą ir dažnai sukelianti mirtį..

Infekcijos šaltinis yra žmonės. Jos perdavimas vyksta ore esančiais lašeliais. Galima infekcija per odą. Variola virusas patenka į artimiausius limfmazgius ir toliau į kraują, o tai sukelia viremiją. Hematogeninė epitelio infekcija įvyksta vėliau čia dauginant virusą. Tai siejama su enanthema ir exanthema atsiradimu.

Raupų ​​ligonis yra pavojingas kitiems žmonėms visose ligos stadijose, net iki inkubacinio laikotarpio pabaigos. Užkrečiamas ne tik pustulių turinys, bet ir raupų pluta bei nuospaudos. Todėl sveikimas gali būti laikomas neužkrėstu tik tada, kai visos plutos yra atskirtos ir užgydomos opos..

Jautrumas raupams yra labai didelis, ne mažiau kaip tymų, ir bet kokio amžiaus asmenys, net ir labai seni ir gimdos vaisiai, vienodai lengvai suserga, pradedant nuo 4-ojo mėnesio..

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, raupų klinikiniai simptomai yra labai įvairūs..

Kliniškai būdinga vidutinio sunkumo raupų forma. Inkubacinis laikotarpis yra 10-14 dienų, rečiau 5-8 dienos. Pradinė stadija paprastai trunka 3 dienas, liga vystosi staiga, yra stiprus, dažnai milžiniškas šaltkrėtis ir greitas temperatūros kilimas, pirmąją dieną pasiekiantis 39–40 ° C. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, stipriu galvos skausmu, kartais susijaudinusiu, kliedesiu. Retai nėra būdingas intensyvus skausmas kryžkaulio srityje. Dažnai prie visų šių simptomų prisijungia nuolatinis vėmimas, o vaikams - traukuliai. Žodžiu, intoksikacijos reiškiniai yra ryškiai išreikšti ir rodo sunkiai besivystantį procesą. Dažnai pirmą dieną gali būti nustatyta ryklės ir ryklės gleivinės hiperemija, o rijimas yra šiek tiek sunkus ir skausmingas. Šiuo laikotarpiu nėra jokių ypatingų vidaus organų pokyčių, išskyrus blužnį, kuris dažnai būna padidėjęs..

Remiantis šiais požymiais, tiksliai diagnozuoti raupų beveik neįmanoma, tačiau labai lengviau atpažinti, kai atsiranda pradinis bėrimas, kuris yra panašus į tymus arba petechialinio pobūdžio. Esant tymų bėrimui, ant veido, kūno ir galūnių tiesiamosios pusės gali būti rausvų dėmių su kviečių grūdeliu, panašių į tymus, tačiau būdinga tai, kad nėra aukštesnės centrinės dalies. Bėrimas, atsirandantis pirmąją ar antrąją pradinio laikotarpio dieną, trunka nuo 12 iki 36 valandų, išnyksta prieš pat raupų išsiveržimą. Petechialiniam bėrimui būdingos kraujosruvos mažų, glaudžiai susidedančių taškelių pavidalu, dažnai išsidėsčiusios rausvame fone, todėl bėrimas labai panašus į skarlatiną. Petechijų lokalizacija yra labai būdinga, jos užima pilvo apačią ir vidines šlaunis iki kelių, vadinamąjį Simono šlaunikaulio trikampį (jei pacientas guli ant nugaros, suspaustas kojas). Kartais bėrimas apima odą krūtinės raumenyse ir pažastyse (pečių trikampis). Petechialinė eritema išnyksta lėčiau nei tymai, dažnai vis dar aiškiai matoma, kai atsiranda pirmosios raupų papulės.

Ketvirtą dieną temperatūra pastebimai nukrinta, lengvais atvejais net iki normos, o paciento savijauta tuo pačiu pagerėja. Šis temperatūros kritimas yra raupų ligos bruožas, kuris ją išskiria iš kitų bėrimo infekcijų, kai, atsiradus bėrimui, padidėja karščiavimas ir pablogėja bendra būklė. Nuolatinė ar net normali temperatūra stebima iki supūliavimo laikotarpio, šiuo metu pacientas išnyksta skausmingi simptomai, tokie kaip galvos skausmas, kryžkaulio skausmas, sąmonė išsivalo ir atsiranda net apetitas. Temperatūros kritimas sutampa su išsiveržimo stadijos pradžia, kurios metu raupų bėrimas plinta iš viršaus į apačią ir apima visą kūną. Pirštinės pirmiausia rodomos ant veido, ypač ant kaktos ir nosies, ant galvos ir užpakalinių rankų. Jie atrodo kaip šviesiai rausvos, šiek tiek iškilusios dėmės, soros dydžio; po dienos jos virsta papulėmis, pasiekia lęšio dydį ir įgauna tamsesnę rausvą spalvą. 5 dieną nuo ligos pradžios ant bagažinės ir viršutinių galūnių jau pastebimi mazgai, o ant veido ir galvos jų skaičius žymiai padidėja; 6 dieną visą kūną ir galūnes taškuoja tankūs kūginiai mazgeliai, mažo žirnio dydžio, veido srityje papulių viršūnėje, jau susidaro burbuliukai, užpildyti drumstu pūliniu panašiu skysčiu. Per kitas 2 dienas burbuliukai tampa didesni, virsta stipriai įsitempusiais pilkais burbuliukais ir žirniu, sėdinčiu ant įsiskverbusio pagrindo ir apsuptu raudonu diržu. Apskritai burbulas trunka apie 3 dienas. Priklausomai nuo papulių atsiradimo laiko, burbuliukai ant kūno ir galūnių susidaro po 1-2 dienų. Dėl to, kad burbuliukai yra daugiakameriai, auskarai jų turinys visiškai neišteka. Kai kurių pūslelių padangos centre yra įdubimas, vadinamoji „raupų bamba“, tačiau tai nėra gana būdinga raupams, kaip kartais būna su vėjaraupiais.

Diagnostikos požiūriu svarbu, kad raupai labiausiai išsilieja ant veido ir rankų galo, bėrimo storis mažėja žemyn, ant pilvo odos paprastai būna nedaug kišenių, o kartais pilve beveik nebūna bėrimų. Tose vietose, kurios anksčiau buvo mechaniškai ar chemiškai dirginamos (mėlynės, garstyčių pleistrai, musės) atsiranda neįprastai tirštas ir net susiliejantis bėrimas..

Bėrimo metu gleivinės nelieka nepagailėtos, o tai dar labiau padidina skausmingus pojūčius. Tuo pačiu metu ir kartais likus 12–24 valandoms iki odos pakitimų, ant minkštojo gomurio hipereminės gleivinės, kartais ant tonzilių, liežuvio ir gerklės galo, galima rasti burbulų su drumstu turiniu. Veikiami maceracijos su seilėmis, po trumpo laiko jie virsta erozija. Tie patys užkandžiai kartais tankiai taško gerklų gleivinę, pasiekdami didelius ir vidutinius bronchus, gali atsirasti nosyje, ant akių vokų junginės ir tose vietose, kur oda pereina į gleivinę (tiesiosios žarnos, moterų lytinių organų ir šlaplės). Pacientų užkimimas ir kartais net kvėpavimo pasunkėjimas yra ką tik pasakytų gerklų pokyčių rezultatas..

Pradedant nuo 4-osios ligos dienos, pacientų savijauta kartu su temperatūros kritimu akivaizdžiai gerėja, tačiau 8–9 dieną pagerėjimas išnyksta, karščiavimas vėl sustiprėja dėl prasidėjusio pūlingo laikotarpio, kuris išsivysto ta pačia tvarka, kokia atsirado bėrimas. Pirmiausia ant veido ir galvos, o tada ant liemens ir galūnių pūslelės virsta pustulėmis, užpildytomis storu geltonu pūliu. Apimtyje jų oda yra ne tik stipriai hipereminė, bet ir edematinė. Edema ryškesnė tose vietose, kur bėrimas yra storesnis, tai yra ant veido, rankų ir kojų. Ryšium su audinių įtampa ir uždegimu pacientai skundžiasi nepakeliamais skausmais, ypač delnų ir padų srityje, kur ypač užsispyrusi ir tanki oda bei gausybė nervų galūnių. Delnuose ir paduose pockmarks dėl storo epidermio sluoksnio nėra išsikišęs virš odos paviršiaus, bet pasirodo gelsvų dėmių pavidalu, spindinčios per raginį sluoksnį. Tose pačiose vietose išdžiūvusios pustulės virsta plokščiomis rudomis plutomis, esančiomis ne paviršutiniškai, bet giliai po tankiu epidermiu.

Didžiulis edematinis veido ir ypač vokų patinimas, visiškai uždengiantis akis, patinusias lūpas, sandariai sėdinčius pustules, vietomis susiliejantis į ekstensyvias pustules, visas šis veido išsigimimas daro sunkų įspūdį ir daro pacientą neatpažįstamu kitiems. Taip pat reikia pridurti, kad raupais sergantys pacientai dėl pūlių skilimo, kuris išsiskiria iš sprogstančių pustulių, dažnai skleidžia nepakeliamą smarvę. Pūlingos stadijos metu gleivinės paviršiaus pablogėja vietiniai pažeidimai, ryklėje, gerkloje vystosi nekroziniai procesai dėl opų buvusių pustulių vietoje, yra gerklų perichondrito paveikslėlis su nuoseklia kremzlės nekroze ir ūmine edema žandikaulyje, verčia kartais griebtis trache. Iš gerklės uždegimas palei Eustachijaus vamzdelį plinta į vidurinės ausies ertmę ir sukelia vidurinės ausies uždegimą ir netgi nuoseklų mastoiditą..

Pūlingas karščiavimas, atsirandantis 8–9 dieną, dažniausiai būna remituojančio pobūdžio, o vidutinio sunkumo ir nesudėtingas atvejais jis trunka 3–4 dienas. Šiuo metu pacientų būklė pastebimai pablogėja, sąmonė dažnai sutemsta, atsiranda nemiga, kliedesys ir net stiprus jaudulys. Raupais sergantys pacientai dažnai miršta nuo septicemijos dėl antrinės pustulių infekcijos streptokokais ar stafilokokais.

Nuo 11 ar 12 dienos, retai vėliau, prasideda džiovinimo etapas, visų net neatsivėrusių pustulių turinys pradeda džiūti, o tai pacientams sukelia stiprų niežėjimą. Džiovinimas vyksta ta pačia seka kaip ir bėrimas, tai yra, jis prasideda nuo veido ir galvos, eina į kūną, o tada į galūnes. Pustulės tampa tamsiai rudos, susitraukia ir išdžiūsta, virsta rusvomis plutomis.

Sumažėja odos paraudimas ir patinimas, veidas įgauna įprastą išvaizdą, skausmas išnyksta. Atvirkštinis bėrimo ant gleivinių vystymasis ir erozijos erozija įvyksta labai greitai, per kelias dienas. Džiovinimo stadijos temperatūra palaipsniui krinta, pasiekdama normalią 16-20 dienų, tačiau kartais laikinas karščiavimas pastebimas vėliau. Pacientams grįžta sąmonė, atsiranda apetitas, pagerėja sveikata.

Plutos krinta lėčiau, tuo sunkiau vyko raupų procesas ir giliau supuracija prasiskverbė į dermą. Nuo plutos susidarymo pradžios iki jų atskyrimo praeina 1-2 savaitės. Šis procesas ypač lėtas delnų ir padų srityje, baigiasi tik po 3-4 savaičių. Vietoje buvusių plutelių lieka pigmentinės rausvos dėmės, palaipsniui nykstančios ir išnykstančios tik po kelių mėnesių. Ten, kur pūlingumas prasiskverbė į papiliarinį sluoksnį, susidaro pigmentuoti apvalūs randai, kurie laikui bėgant gilėja ir įgauna balkšvą spalvą. Randų ant veido ir galvos yra ypač daug. Dažnai, patyrus sunkias natūralias raupus, pastebimas plaukų slinkimas, kuris vis dėlto po kurio laiko vėl auga.

Iš viso, esant vidutinio sunkumo raupams, visiškas pasveikimas įvyksta po 5-6 savaičių.

Kitos raupų formos

• Variola santaka arba susiliejančios raupos yra sunkios. Tokių pacientų pustulės yra taip tankiai, kad supūliavimo stadijoje daugelyje vietų susilieja. Bėrimas su susiliejančiomis raupomis atsiranda anksčiau, po ne trijų, o dviejų dienų, papulės tankiai uždengia ne tik veidą ir galūnes, bet ir kamieną. Pūtimo laikotarpiu pustulių turinys susilieja į didelius burbuliukus, kartais su vištienos kiaušiniu ar daugiau, o šiose vietose susidaro didžiuliai edematiniai navikai. Pupuliacija atskirų pustulių srityje prasiskverbia giliau į papiliarinį sluoksnį nei su raupais. Atsižvelgiant į tipinį bėrimo pasiskirstymą, ypač paveikiamas veidas ir rankos, kur ypač ryškus pustulių susiliejimas ir patinimas. Ypač intensyviai gleivinės pažeidžiamos susiliejančios raupos, burnos ir gerklės bėrimas gausus, burbuliukai vietomis susilieja, o tai lemia didelių paviršinių opų atsiradimą, dažnai užimantį visą minkštojo ir kietojo gomurio plotą. Gausių raupų išsiveržimų dirvožemyje neretas sunkus konjunktyvitas su vėlesniu keratitu..

Paciento būklė blogėja net dėl ​​aukštos temperatūros, kuri, kaip būdinga susiliejančioms raupoms, bėrimo laikotarpio pradžioje pastebimai nesumažėja. Šios formos mirtingumas siekia 70%, o mirtis dažniausiai priklauso nuo besivystančios septicemijos ar pyemijos supūliavimo laikotarpiu. Ligos trukmė yra ilgesnė nei sergant raupais, pacientai dažnai karščiuoja 5-6 savaites, priklausomai nuo gausios pūlingos ir įvairių komplikacijų. Pasveikimo metu lieka gilūs, stipriai subjaurantys randai, atsiranda akių vokų išsisukimas, nosies sparnai gali būti iš dalies sunaikinti.

• Retesnė forma yra variolae haemorrhagicae - hemoraginės raupai, kurių esminis bruožas yra hemoraginė diatezė, išsivystanti bėrimo stadijoje. Formuojantis papulėms ir pūslelėms, arba dažniau, kai atsiranda pustulių, kraujas išsiskiria į potkasius, kurie greitai tampa tamsiai violetiniai. Dažniau šie pokyčiai apima didžiąją dalį pustulių, ir tik lengvais atvejais, pasibaigus sveikimui, tamsių užkabų randama nedaug. Iš pradžių kraujosruvų randama apatinėse galūnėse, vėliau kitose kūno dalyse. Sunkiais atvejais plačios kraujosruvos taip pat pastebimos tose odos vietose, kuriose nėra bėrimų, be to, kraujuojama iš burnos, skrandžio, žarnų, kvėpavimo takų, šlapimo ir lytinių takų gleivinės. Paprastai hemoraginės raupai miršta po 1–2 savaičių, tačiau esant keletui kraujavimų, sveikimas galimas..

• Purpurea buvo laikoma sunkiausia hemoraginių raupų forma. Jo klinikinė eiga būdinga ta prasme, kad hemoraginė diatezė pasireiškia pradiniame etape, o pacientas dažnai miršta dar prieš prasidedant raupams. Raupų ​​inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis nei įprastai ir yra 6–8 dienos. Liga prasideda smarkiai, staiga pakilus temperatūrai, didžiuliam šaltkrėčiui, galvos ir stipriam kryžkaulio skausmui. Pirmąją ar antrąją ligos dieną ant liemens ir galūnių odos, kartais ir ant veido, pastebima difuzinė raudonos spalvos raudona raudona, iš pradžių rausvos spalvos, tačiau netrukus įgaunanti melsvai rausvą atspalvį. Paraudusiose vietose atsiranda mažos petechijos, prie kurių netrukus prisijungia plačios kraujosruvos, todėl paciento oda tampa melsvai raudona. Kraujavimo srityje ant burnos gleivinės susidaro nekrotinės plokštelės. Visos išskyros, tokios kaip skrepliai, šlapimas ir išmatos, netrukus tampa kruvinos. Nepaisant aukštos temperatūros, sunkios būklės ir nusvirimo, sąmonė išlieka aiški iki mirties. Po 3-5 dienų, kai pasireiškia progresuojančio silpnumo simptomai, mirtis yra neišvengiama..

Asmenims, mirusiems 4-5 dieną, prieš pat mirtį, galite pastebėti menką raupų bėrimą papulių pavidalu ir net mėlynai-juodai nuspalvintus burbulus..

Jei pacientai miršta per anksti, dar neišbėgus kojoms, tada atpažinti būna labai sunku. Diagnozė nustatoma remiantis neįtraukimu į kitas ligas, kurios, reikia pasakyti, turi labai mažai panašumų su aprašyta; taip pat atsižvelgiama į trumpą ligos eigą, aiškią sąmonę ir būdingą eritemos spalvą. Svarbūs ir epidemiologiniai duomenys, pavyzdžiui, sergančio asmens bendravimas su raupais sergančiais pacientais.

• Lengvoms raupų formoms dažnai pasitaikydavo civilizuotose šalyse, variolois. Dažniausiai jis pastebėtas paskiepytiems asmenims ir išsiskyrė gerybine, o kartu ir nereguliaria eiga. Pradinis laikotarpis gali būti 1-2 dienomis trumpesnis arba ilgesnis nei įprasta, temperatūra arba padidinama iki 39–40 ° C, arba aprašytas laikotarpis beveik nepastebimai praeina su subfebrilo karščiavimu ir nedideliais subjektyviais sutrikimais. Bėrimo stadijoje, ir tai būdinga varioloidui, temperatūra nukrinta iki normos ir išlieka normali iki pat ligos pabaigos, nesukelianti pustulių. Kalbant apie bėrimą, jis yra menkas, retais atvejais tik storas, tačiau skiriasi tuo, kad sunoksta ir džiūsta greičiau nei su raupais. Pockmarks paprastai yra mažesnės, odos uždegimas yra labiau paviršutiniškas, dėl kurio randų paprastai nelieka. Bėrimas su varioloidu dažnai nesiseka, pavyzdžiui, papulės iš pradžių gali pasirodyti ant bagažinės, o vėliau - ant veido. Pastebimi pasikartojantys bėrimai, kurie bėrimui suteikia polimorfinį pobūdį, dažnai su vėjaraupiais. Kai kurios papulės ir pūslelės nebesivysto ir greitai išdžiūsta, retais atvejais toks nepakankamas išsivystymas vyksta visame kūno paviršiuje, todėl visa liga baigiasi per 7–8 dienas.

Komplikacijos

Natūralu, kad raupus apsunkinantys procesai dažniausiai lokalizuojasi odos srityje. Ypač nemalonu dėl didelio jų skaičiaus ir užsitęsusio virimo eigos, kuri daugeliui pacientų išsivysto džiovinimo stadijoje. Dažnas šiuo laikotarpiu ir daugybė paviršinių odos abscesų, sukeliančių ilgalaikį temperatūros padidėjimą; rečiau kalbama apie flegmoninius procesus, kurie yra labai pavojingi jau išsekusiems pacientams. Visi šie odos pažeidimai gali būti sujungti gretimų limfinių liaukų uždegimu ir jų nuosekliu supūtimu. Tie, kurie sirgo sunkia raupų forma, daugelį metų gali kentėti nuo nuolat pasikartojančių spuogų (spuogų).

Kvėpavimo aparato komplikacijos yra nedažnos, nors raupais sergantys pacientai pustuliacijos stadijoje turi polinkį išsivystyti bronchopneumonijai ir ypač pūlingam pleuritui. Esama latentinė plaučių tuberkuliozė dažnai eina ūmiai.

Sunkiais atvejais širdies raumenys patiria degeneraciją, o tai reiškia atitinkamą kraujotakos sutrikimą. Kartais išsivysto endokarditas ir pūlingas perikarditas. Dažniausias kraujagyslių sistemos pažeidimas yra tromboflebitas dėl kraujagyslių sienelės uždegimo. Raupų ​​kraujo vaizdas nėra būdingas.

Iš virškinamojo trakto, blužnies ir inkstų nėra jokių ypatingų sutrikimų, nefritas pastebimas retai.

Centrinės nervų sistemos nugalėjimas išreiškiamas kliedesio ir jaudulio pavidalu. Smegenyse kartais nustatomi encefalitiniai židiniai, dėl kurių išsivysto hemiplegija. Ypatinga natūralių raupų komplikacija yra palyginti dažna paraplegija su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos paralyžiumi..

Sunkiais atvejais raupų išsiveržimai atsiranda ant akių vokų junginės, rečiau - ant akies obuolio. Jei jie yra lokalizuoti ragenos regione, jie sukelia keratitą ir net ragenos perforaciją su nuosekliais iritais ir panoftalmitu. Dėl vokų pustuliacijos gali išsivystyti blefaritas ir blakstienos..

Sutrikimai, susiję su raupų procesu, taip pat pastebimi lytinių organų srityje. Iš visų užkrečiamųjų ligų raupai dažniausiai turi įtakos mėnesinių eigai. Pastarieji pasirodo per anksti ir juos lydi itin gausus kraujo išsiskyrimas. Nėščioms moterims, sergančioms raupais, dažniausiai įvyksta persileidimas dėl stipraus kraujavimo, kuris labai atsispindi pacientams.

Patologinė histologija ir anatomija

Histologiniai odos pokyčiai su raupais yra tokie. Atrodo, kad Malpighiano sluoksnio ląstelės yra patinusios, drumstos, praranda branduolį, susilieja į gumbų masę ir galiausiai patiria krešėjimo nekrozę. Šį procesą jungia prakaitavimas tarp Malpighian sluoksnio ląstelių, taip pat hiperemija ir serozinis papiliarinio sluoksnio impregnavimas. Toliau kaupiantis skysčiui tarp išsigimusių epitelio ląstelių, susidaro iš pradžių daugiakamerinės pūslelės, kurios dėl pūlingo pertvarų susiliejimo virsta vienos kameros ertmėmis. Kartu su degeneracijos procesu centrinėje pakabos dalyje periferijoje vyksta gyvas epitelio dauginimasis, apsupantis centrinį nekrozinį židinį ašies pavidalu ir formuojantis įspūdį, vadinamąją raupų bambą. Pastarasis vėliau išnyksta dėl pūlyje didėjančio pūlio. Jei pūlingas procesas užfiksuoja tik epidermį, gijimas vyksta nesudarant rando, epidermį kompensuoja epitelio paplitimas iš šonų ir apačios; kai pūlingumas prasiskverbia į dermą, sunaikintas vietas pakeičia jungiamasis audinys. Gijimo fazėje pustulio turinys susitraukia ir jis virsta pluta. Hemoraginėje formoje pockmarks skiriasi tik tuo, kad kraujas sumaišomas su jų turiniu. Kraujavimai odoje atsiranda dėl eritrocitų diapedezės per kraujagyslių sieneles.

Kalbant apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, jų čia yra nemažai. Specifiniai bėrimai pastebimi ne tik ant nosies gleivinės, gerklų ir trachėjos, bet ir didžiųjų bei vidutinių bronchų. Tik maži bronchai neturi bėrimo. Plaučiuose gali būti pastebėti bronchopneumonijos židiniai ir dažnai pūlingas pleuritas. Pa virškinamojo trakto gleivinė, pustulės randamos ant minkšto ir kieto gomurio, ant tonzilių, viršutiniame stemplėje ir apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Pustulės dažnai virsta erozija, o kai pockmarks susilieja - į plačią paviršinę opą, dažnai užimančios visą kieto ir minkšto gomurio plotą.

Širdyje, kepenyse ir inkstuose nustatoma parenchiminė, rečiau riebalų degeneracija; iš dalies šie pokyčiai taip pat priklauso nuo pyogeninės infekcijos veikimo.

Raupų ​​purpuroje dėl ankstyvos mirties parenchiminės degeneracijos gali nebūti..

Ankstyvosiose raupų stadijose nedidelė židininė nekrozė kartais būna kepenyse, blužnyje, inkstuose, taip pat kaulų čiulpuose ir sėklidėse..

Gydymas

Šiandien, atsinaujinus raupams, galima gydyti antivirusiniais vaistais, tokiais kaip metisazonas ir raupų imunoglobulinas. Siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos prikibimo, paveiktos odos dalys gydomos antiseptiniais preparatais.

Vystantis bakterinėms komplikacijoms, nurodomi plataus veikimo spektro antibiotikai..

Kūno detoksikacijai įvedami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai. Kai kuriais atvejais parodyta ultrafiltracija ir plazmaferezė.