Basedowo liga: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Greivso ligos priežastys ir simptomai turėtų būti gerai žinomi visiems, nes tai yra labai dažna liga, galinti paveikti daugelį. Tik atpažinę priešą iš matymo, galėsite laiku diagnozuoti negalavimą, kreiptis į gydytoją, kad specialistas paskirtų tinkamą gydymą. Verta pabrėžti, kad tai yra labai nemalonus negalavimas, todėl primygtinai nerekomenduojama gydytis savarankiškai, bandant su tuo susidoroti be specialistų pagalbos..

Ligos ypatybės

Graveso ligos priežastys ir simptomai žmonijai buvo žinomi maždaug nuo XIX amžiaus vidurio. Pirmąjį vardą šiam negalavimui davė vokiečių gydytojas Karlas Adolfas von Basedowas, aprašęs šią ligą 1840 m. Įdomu tai, kad šiuo pavadinimu jis nėra žinomas visame pasaulyje. Pavyzdžiui, daugelyje Vakarų šalių tai vadinama Greivso liga britų gydytojo vardu, kuris tapo vienu iš pirmųjų jos tyrėjų..

Basedowo ligos nuotrauka buvo žinoma jau praėjusį pusantro amžiaus. Dabar gydytojai jau įsitikinę, kad tai tiesiogiai susiję su imuninės sistemos disfunkcijomis, kuriomis siekiama apsaugoti organizmą nuo virusų, bakterijų ir kitų nepageidaujamų poveikių. Žmogaus organizme imuninė sistema yra svarbus mechanizmas; ji apsaugo mus gamindama antikūnus prieš kenksmingus išorinius patogenus. Tuo pačiu metu antikūnų, kurie pradeda atakuoti ne virusus ir bakterijas, o mūsų pačių organizmą, gamyba pati išprovokuoja ligos, dažnai gana rimtos, vystymąsi. Šiuo atveju jie vadinami autoantikūnais..

Basedowo liga pasireiškia panašiu įvykių vystymusi, tai yra vienas klasikinės autoimuninės ligos pavyzdžių. Šiuolaikinė medicina išmoko gydyti tokias ligas, diagnozuoti jas pakankamai tiksliai, tačiau tiksli priežastis, kodėl organizmas pradeda gaminti tokius antikūnus, lieka neaiški iki galo..

Tikrai žinoma, kad sergant Greivso liga prasideda per didelė skydliaukės hormonų gamyba..

Dažniausiai šis negalavimas pasireiškia moterims, o sąžiningos lyties atvejų dažnis yra nuo penkių iki šešių, o vyrų - vienas. Vyrų skydliaukės ligų atveju tai yra gana aukštas lygis. Paprastai šis negalavimas išsivysto 20-50 metų amžiaus, didžiausias sergamumas šioje grupėje pastebimas žmonėms nuo 30 iki 40 metų.

Priežastys

Greivso ligos priežastys ir simptomai yra gerai žinomi šiuolaikinei medicinai. Maždaug 15 procentų pacientų artimieji sirgo šia liga, todėl, matyt, yra tam tikras genetinis polinkis į šią ligą. Tačiau jis dažnai pradeda vystytis po reikšmingų kūno pokyčių, pavyzdžiui, gimdymo. Šiuo atveju yra ryšys su ne genetinėmis Greivso ligos priežastimis.

Dėl to, kad šio negalavimo pobūdis nėra iki galo nustatytas, dar nebuvo įmanoma vienareikšmiškai nustatyti jo pobūdžio. Daugeliu atvejų Graveso liga išsivysto žmoguje, jei tam tikri gretutiniai negalavimai pradeda vaidinti provokuojantį vaidmenį. Tai gali būti cukrinis diabetas, vitiligo, lėtinių infekcijų židiniai, atsirandantys organizme, hipoparateriozė, infekcinės ir uždegiminės ligos ir nosiaryklės negalavimai, galvos smegenų traumos, reguliarus stresas, psichinis šokas.

Simptomai

Būdingi Greivso ligos simptomai yra trys veiksniai, kurie pasireiškia daugumai pacientų. Jie gali atsirasti tiek iš dalies, tiek kompleksiškai. Tai yra gūžys, egzoftalmas ir širdies plakimas..

Vienas dažniausių Greivso ligos simptomų yra struma. Tai žymiai padidėja skydliaukės veikla. Tokiu atveju pacientui išsivysto vadinamasis „difuzinis gūžys“, kurio metu vienodai padidėja visa skydliaukė..

Kitas Graveso ligos požymis yra oftalmologinis. Tai egzoftalmas, tai yra patologiškai nesveikas vienos ar abiejų akių išsikišimas vienu metu. Šiuo atveju pats akies obuolio dydis lieka nepakitęs. Ši būklė taip pat apibūdinama kaip endokrininė oftalmopatija. Tai gali lydėti akių vokų patinimas ir patinimas, dvigubas regėjimas ir akių vokų sugriežtinimas. Verta pabrėžti, kad šis simptomas pasireiškia ne visiems pacientams..

Dauguma klasikinių negalavimų požymių yra susiję su per didele hormonų, ypač skydliaukės, organizme gamyba. Kai lygis tampa per didelis, medžiagų apykaitos greitis pradeda nenormaliai didėti. Dėl to pacientas karščiuoja ir prakaituoja. Kai kuriais atvejais svorio kritimas ar padidėjęs apetitas. Lygiagrečiai padidėja vidaus organų veikla, kuriai būdingas išmatų sutrikimas, tachikardija, dažnai gali sumažėti galūnių stiprumas arba drebulys. Suaugusiems žmonėms tai žymiai sumažėja, sumažėja susikaupimas, atsiranda nemiga, o mokyklinio amžiaus vaikams kyla problemų dėl mokymosi..

Dažni ir reti simptomai

Tai yra Greivso ligos simptomai prieš gydymą, kurie pasireiškia daugiau nei pusei pacientų: padidėjęs nuovargis, širdies plakimas, drebulys, gūžys, dusulys, per didelis prakaitavimas, svorio kritimas, nuolatinis nerimo ir nerimo jausmas. Retais atvejais gali pasireikšti nepagrįstas alkio jausmas, padidėjęs jautrumas karščiui, egzoftalmui, svorio padidėjimas.

Pažymėtina, kad šio negalavimo simptomų sunkumas gali priklausyti nuo paciento amžiaus ir lyties. Pavyzdžiui, jei vyrui iki 19 metų yra pagrindiniai svorio kritimo, galūnių paralyžiaus ir greito širdies plakimo požymiai, tai nuo 20 iki 39 metų svorio netekimas ir greitas širdies plakimas bus papildomas prakaitavimas ir drebulys, o galūnių paralyžius yra labai retas... Nuo 40 iki 59 metų amžiaus dažniausiai pasireiškiantis silpnumas ir mieguistumas visame kūne, o po 60 metų atsiranda kojų edema, kuri nėra būdinga kitoms amžiaus grupėms..

Skirtingas moterų klinikinis vaizdas. Jaunystėje jų pagrindinis simptomas yra struma, tačiau jau būdama 40–59 metų Greivso ligą daug dažniau lemia svorio kritimas, drebulys ir širdies plakimas. Be to, po 60 metų gūžys beveik niekada nevyksta; diagnozuoti ligą galima dėl svorio kritimo, apetito stokos, drebulio ir dusulio. Norint laiku pradėti gydymą, svarbu prisiminti visas šias Greivso ligos priežastis ir simptomus..

Diagnostika

Norėdami nustatyti šį negalavimą, turėsite atidžiai ištirti visus simptomus, atlikti paciento kraujo tyrimą ir kai kuriais atvejais gali prireikti radioizotopo tyrimo. Taip pat atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kuris yra būtinas norint pašalinti gretutines ligas. Kadangi padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis padidina širdies stresą, rekomenduojama atlikti ir EKG bei krūtinės ląstos rentgenogramą..

Jei nustatoma tokia liga kaip Greivso liga, paciento kraujo tyrime pastebimas skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas, taip pat didelis antikūnų prieš receptorius lygis. Ultragarsu tiriamas skydliaukės gabalėlių buvimas ir jų dydis. Krūtinės ląstos rentgeno ir EKG pagalba nustatomas širdies nepakankamumas, aritmijos, kurios gali pasireikšti hipertiroidizmo būsenoje, buvimas ar nebuvimas.

Kaip įveikti ligą?

Greivso ligai gydyti yra keletas būdų. Daugeliu atvejų pirmiausia taikoma vaistų terapija, o jei ji neveikia, atsižvelgiama į kitus metodus. Be to, gydymo pasirinkimui gali turėti įtakos paciento socialinė padėtis ir amžius..

Taikant konservatyvų gydymą, pacientui skiriami antitiroidiniai vaistai, slopinantys atitinkamų hormonų sintezę. Šiuolaikinėje farmakologijoje naudojami dviejų rūšių vaistai - tai merkazolilas ir metiltiouracilas..

Jei vaistai vartojami tinkamomis dozėmis, skydliaukės hormonų lygis turėtų normalizuotis per vieną ar tris mėnesius. Po to visi simptomai visiškai išnyksta, o pacientas grįžta į įprastą gyvenimą..

Vartojant vaistus, labai svarbu reguliariai stebėti šių hormonų kiekį, kad būtų galima stebėti terapijos poveikį. Narkotikų gydymas tęsiasi mažiausiai dvejus metus; išimtiniais atvejais vaistų vartojimas gali būti pratęstas ilgesniam laikotarpiui. Jei normalus skydliaukės lygis išlieka šešis mėnesius, vartojant minimalią dozę, verta apsvarstyti atsisakymo toliau vartoti vaistus klausimą. Reikėtų pažymėti, kad net ir nutraukus gydymą, galimas recidyvas, todėl nepaprastai svarbu reguliariai stebėti paciento sveikatą. Štai kaip gydyti Greivso ligą.

Šalutiniai poveikiai

Verta žinoti, kad įvairūs šalutiniai poveikiai gali pasireikšti praėjus dviem ar trims mėnesiams nuo vaistų vartojimo pradžios, todėl šiuo laikotarpiu svarbu apsilankyti pas gydytoją bent du kartus per mėnesį, kad būtų galima kontroliuoti savo būklę..

Visų pirma pacientams gali atsirasti bėrimų ir niežulio. Lengvu laipsniu terapija gali būti tęsiama derinant ją su antialerginiais vaistais. Jei jie nepadeda, taip pat esant sunkiems odos pažeidimams, teks atsisakyti konservatyvaus gydymo.

Kepenų funkcijos sutrikimas gali pasireikšti praėjus dviem ar trims mėnesiams nuo vaisto vartojimo pradžios. Vaistus reikia nedelsiant nutraukti, kai atsiranda pirmieji gelta požymiai arba per didelis ALT ir AST lygis. Esant lengvam kepenų funkcijos sutrikimui, vaistus galima toliau gerti, tačiau tuo pačiu metu gydytojas juos reguliariai tikrina.

Be to, kai kuriems pacientams sumažėja kraują sudarančių granulocitų, apsaugančių organizmą nuo virusų ir bakterijų, skaičius. Jų sumažėjimas sukelia ūminį gerklės skausmą ir karščiavimą. Tai gana retas reiškinys (jis pasireiškia nuo vieno iki trijų pacientų iš tūkstančio), tačiau jį reikia gydyti ypač atidžiai, nes ši būklė gali būti mirtina. Tuo pačiu metu pats pacientas gali tam neteikti didelės reikšmės, nurašydamas sveikatos problemas ARVI. Jei, pradėjus vartoti vaistus, temperatūra iškart pakyla, gydymą reikia nutraukti..

Retais atvejais galimas ir kitas šalutinis poveikis. Tai gali būti sąnarių skausmas, kraujagyslių uždegimas, inkstų ir plaučių nepakankamumas..

Radioizotopų terapija

Iš visų į mūsų organizmą patenkančių maisto produktų skydliaukė sulaiko jodą, kurį jis naudoja kaip žaliavą skydliaukės hormonams gaminti. Be to, radioaktyvusis jodas gali kauptis skydliaukėje, o jo radioaktyvioji spinduliuotė gali žymiai sumažinti skydliaukės ląstelių skaičių, atitinkamų hormonų skaičių.

Praėjus maždaug šešiems mėnesiams po radioaktyviųjų jodo kapsulių vartojimo, skydliaukės dydis turėtų mažėti, o hormonų sekrecija nuolat mažėja. Reikėtų pažymėti, kad taikant šį metodą, gydymo efektyvumas skirtingiems pacientams yra žymiai skirtingas. Būna, kad skydliaukės veikla normalizuojasi iškart, tada išnyksta konservatyvios terapijos poreikis. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti hipotirozė, dėl kurios reikia tęsti hormoninį gydymą.

Prieš gydymą ir po jo svarbu apriboti jodo suvartojimą, taip pat nutraukti jodo turinčių ir antitiroidinių vaistų vartojimą.

Atkreipkite dėmesį, kad šis metodas susijęs su radioaktyvia spinduliuote, todėl jis netaikomas nepilnamečiams pacientams, slaugančioms ir nėščioms motinoms..

Chirurginė intervencija

Sprendžiant iš nuotraukos, Greivso liga atrodo labai bauginanti. Todėl pacientai dažnai sutinka su operacija. Šiuo atveju atliekamas skydliaukės chirurginės rezekcijos metodas, kuris išskiria hormonų perteklių..

Anksčiau buvo atliekama dalinė rezekcija, kai buvo išsaugota dalis skydliaukės audinio, tačiau dėl daugybės atkryčių šiandien atliekamos operacijos, siekiant visiškai pašalinti skydliaukę.

Tokiu atveju galite nutraukti antitiroidinių vaistų vartojimą kitą dieną po operacijos, tačiau turėsite pradėti vartoti skydliaukės hormonus. Jie neturi šalutinio poveikio, tačiau gali būti labai ilgalaikiai..

Atlikus visišką rezekciją, pacientų pasikartojimo dažnis yra minimalus, antikūnai normalizuojasi kuo greičiau.

Gydymo metodo pasirinkimas

Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų. Narkotikų terapija yra skirta bet kokio amžiaus pacientams, šiuo atveju gydymas atliekamas ambulatoriškai, galima pasirinkti vaistą žindančioms ir nėščioms moterims. Trūkumas yra ilgas laikas, per kurį būtina vartoti narkotikus, galimas šalutinio poveikio pasireiškimas, recidyvų dažnis.

Radioizotopų terapija galima tik vyresniems nei 18 metų pacientams, turintiems mažą gūžį, neturinčio konservatyvios terapijos poveikio, ir, jei pageidaujama, gauti greitą poveikį. Rezultatas bus pasiektas greitai, atkryčio tikimybė maža. Tačiau dažnai pasireiškia hipotirozė, po pirmo kurso gali nebūti jokio poveikio.

Operacija skirta pacientams, turintiems didelį gūžį, taip pat su skydliaukės navikais.

Ką daryti, jei nustatoma Greivso liga?

Šiame straipsnyje sužinosite:

Vis rečiau pastebime Greivso ligos simptomus ir priežastis, kuri mūsų laikais tampa vis dažnesne diagnoze. Pagrindiniai ligos požymiai yra padidėjęs skydliaukės kiekis, padidėjusi jos hormonų koncentracija kraujyje, svorio kritimas be aiškios priežasties, nerimas, nemiga, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis..

Ligos priežastys

Basedowo liga yra padidėjęs skydliaukės hormonų aktyvumas, išsivystantis dėl per didelio stimuliacijos antikūnais. Paprastai hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną, dėl kurio skydliaukė veikia. Antikūnai susidaro limfocituose, kurie veikia skydliaukę lygiai taip pat, kaip ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Dėl skydliaukės hormonų pertekliaus išsivysto hipertirozė, sunkiais atvejais - tirotoksikozė. Skydliaukės padidėjimas yra padidėjusios skydliaukės stimuliacijos rezultatas.

Basedowo ligos priežastis yra antikūnai, kurie stimuliuoja skydliaukę. Kodėl jie formuojasi?

  1. Remiantis statistika, 45-60% Basedowo ligos atvejų yra šeiminiai. Tačiau polinkis į ligą yra paveldimas, o ne jis pats. Asmuo susirgs tik esant tokiems disinhibicijos veiksniams. Paveldimo polinkio priežastis yra kelių genų struktūros pasikeitimas;
  2. Sunki infekcija, kaukolės trauma - apskritai bet koks kūno smūgis gali sukelti paveldimą polinkį į ligą;
  3. Žmonių, sergančių bet kokia kita autoimunine liga, Basedow liga sergančių pacientų skaičius yra žymiai didesnis. Taip yra dėl to, kad vienas imuninės sistemos pažeidimas sukuria sąlygas kito vystymuisi.

Ligos simptomai

Basedow liga gali prasidėti staiga arba palaipsniui, o antrasis variantas dabar yra dažnesnis. Ankstyvieji simptomai yra išnaikinti ir nespecifiniai:

  1. dirglumas,
  2. padidėjęs apetitas ir kartu metamas svoris, rečiau žmogus pasveiksta,
  3. prakaitas,
  4. bloga šilumos tolerancija,
  5. raumenų silpnumas.

Kartais prisijungia ir akių simptomai: fotofobija, audinių patinimas aplink akis, „smėlio po vokais“ pojūtis. Paskutinis simptomas yra hipertiroidinės oftalmopatijos pasireiškimas dėl retesnio mirksėjimo, dėl kurio akis išsausėja. Pacientai dažnai nesureikšmina aukščiau išvardytų simptomų, kreipiasi į gydytoją tik dėl akių skausmo. Šiuo atveju visos terapinės priemonės bus neveiksmingos, kol bus nustatyta teisinga diagnozė ir pradėta gydyti pati liga, o ne simptomai..

Antrasis ligos etapas yra išsamus klinikinis vaizdas. Hipertirozė stiprėja ir veikia visas organizmo sistemas:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos - padidėjęs širdies ritmas, padidėjęs kraujospūdis. Didėja širdies krūvis, atsiranda kardialgija (skausmas kairėje krūtinės pusėje). Taigi, Basedowo liga gali sukelti širdies priepuolį ar net smegenų aneurizmos plyšimą, insultą. Visos šios patologijos gali būti mirtinos;
  • Virškinimas - padidėjęs apetitas, kaip ir žarnų motorinė veikla, prasideda viduriavimas. Maistas greitai palieka virškinamąjį traktą, todėl neturi laiko įsisavinti - ir žmogus praranda svorį;
  • Endokrininė sistema - kaklo sustorėjimas dažnai pastebimas dėl padidėjusios skydliaukės. Netiesioginiai skydliaukės hipertrofijos (padidėjimo) požymiai yra skersinės kaklo odos raukšlės. Jei paprašysite paciento pakelti smakrą, ant kaklo paviršiaus skydliaukės kontūrai bus gana aiškiai atspėti;
  • Nervingas - žmogus tampa išsiblaškęs, nervingas, jo nuotaika yra permaininga ir nenuspėjama, sutrinka miegas ir sumažėja protinė veikla. Trikdo trumpalaikis šilumos pojūtis, drebulys kūne;
  • Seksualinis - menstruacijų ciklo pažeidimas, kiek rečiau jie skundžiasi seksualiniu silpnumu. Hipertirozė, įskaitant Greivso ligą, yra dažna sterilių santuokų priežastis..

Žmogaus išvaizda tampa tipiška: žmogus jaudinasi, akys plačiai atmerktos, judesiai yra veržlūs ir neracionalūs, rankos dreba..

Paciento oda yra karšta ir drėgna, ketvirtadaliui pacientų pigmentacija plinta visame kūne, ypač dažnai ant delnų, spenelių areolių, randų ir trinties vietų..

Vaikų ir pagyvenusių žmonių ypatybės

Jei Basedowo liga išsivysto vaikui iki 4 metų, sutrinka jo skeleto augimas ir psichomotorinė raida. Vaikas vis labiau pastebimai atsilieka nuo bendraamžių intelektu ir judesių tikslumu, o tai ypač pastebima atliekant mažus darbus, pavyzdžiui, piešiant..

Dažniau liga pastebima vyresniems nei 10 metų vaikams, o tada simptomai atitinka suaugusiųjų simptomus. Tačiau vaikams beveik niekada nebūna širdies priepuolių ir insultų, nebent, žinoma, nėra gretutinės patologijos. Neretai Greivso ligos nervingumas yra klaidingas kaip „paauglystė“, o rankų drebulys - netikras. Šiuo atveju padidėjusi skydliaukė tampa itin svarbiu simptomu. Laiku atlikus skydliaukės hormonų ir antikūnų tyrimą bus galima anksčiau diagnozuoti.

Greivso liga pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms: šiame amžiuje širdies problemos yra dažnos, o hipotirozė juos tik pablogina. Pagyvenusiems žmonėms taip pat būdingas labai vidutinis skydliaukės padidėjimas, jos dydis gali visiškai nesikeisti.

Kartais liga pasireiškia apatija, o ne jauduliu. Šio simptomo derinys su laipsnišku svorio kritimu iki kacheksijos, vangumo ir emocinės letargo gali sukelti ankstyvą mirtį..

Skydliaukės gydymas

Yra trys žingsniai gydant Greivso ligą:

  1. Narkotikų terapija;
  2. Radioaktyviojo jodo gydymas;
  3. Chirurgija.

Kiekviena paskesnė taikoma tada, kai ankstesnė neveiksminga..

Pirmąjį gydymo etapą sudaro šios narkotikų grupės:

  • Tirostatikai slopina hormoninį skydliaukės aktyvumą;
  • Gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį;
  • Imunomoduliatoriai sumažina antikūnų, stimuliuojančių skydliaukę, gamybą;
  • Beta adrenoblokatoriai normalizuoja širdies darbą ir užkerta kelią komplikacijoms, susijusioms su jos perkrova;
  • Raminamieji vaistai yra simptominės terapijos dalies komponentas. Jie neturi įtakos sveikimo rezultatams ir greičiui, tačiau gerina gyvenimo kokybę.

Atsižvelgdamas į savo patirtį ir galimas gretutines paciento ligas, endokrinologas gali manyti, kad būtina išplėsti šį sąrašą.

Po kelių mėnesių, jei pastebimas teigiamas poveikis nepasiektas, jie pereina į antrąjį gydymo etapą. Įvedus vaistą su radioaktyviuoju jodu, pastarasis kaupiasi skydliaukėje ir iš dalies ją užmuša radiacija. Labai retai liaukos liekanos gali išprovokuoti pakartotinį hipertiroidizmą. Organų funkcijos praradimas gali būti nemaloni šios terapijos pasekmė. Tada skydliaukės hormonus reikia vartoti visą gyvenimą..

Chirurginis metodas naudojamas sunkiais atvejais, kartais kartu su pirmosios pakopos vaistais.

Galimos chirurginio gydymo komplikacijos

Pasikartojanti nervinė parezė, po kurios prarandamas balsas.

Hipoparatiroidizmas pasireiškia traukuliais, raumenų trūkčiojimais ir gali atsirasti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dėl kaklo audinių patinimo. Šiuo atveju hipoparatiroidizmas yra laikinas. Kartais operacijos metu netyčia išpjaustomos mažos prieskydinės liaukos liaukos.

Tirotoksinė krizė išsivysto, kai operacijos metu pažeidžiama skydliaukė. Didžiulė skydliaukės hormonų dozė išsiskiria į kraują, išprovokuodama greitą slėgio kilimą ir širdies ritmo pagreitėjimą. Ši būklė gali sukelti mirtį ant operacinio stalo, tačiau tai yra gana retas atvejis..

Basedowo liga - priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Greivso liga (arba Greivso liga, difuzinis toksinis gūžys) yra liga, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukės aktyvumas, padidėjęs šios liaukos dydis dėl autoimuninių procesų organizme..

Su struma pastebimas skydliaukės padidėjimas dėl greito šios liaukos ląstelių dauginimosi..

Paprastai ši liga yra susijusi su jodo trūkumu organizme..

Basedowo liga yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Nors šios ligos atvejai yra rečiau nei hipotirozė, ji vis dar yra antroje vietoje po jo tarp skydliaukės ligų..

Greivso liga daugeliu atvejų paveldima per moterišką liniją. Dažniausiai liga perduodama per kartą - nuo močiutės iki anūkės.

Greivso ligos priežastys

Kaip minėta pirmiau, Greivso liga yra autoimuninė liga. Tai yra imuninės sistemos defektų rezultatas, kuris pradeda gaminti medžiagas, kurios trukdo normaliam kūno funkcionavimui. Difuzinei gūžei būdinga tai, kad limfocitai pradeda gaminti nenormalią baltymo formą, kuri stimuliuojančiai veikia skydliaukę. Šis baltymas vadinamas „ilgai veikiančiu skydliaukės stimuliatoriumi“.

Difuzinis toksinis struma yra labai dažna liga (1 pacientas iš 100 žmonių). Dažniausiai tai paveikia jaunas moteris ir vidutinį amžių.

Šios ligos priežastys gali būti skirtingos:

  • ilgalaikės lėtinės infekcijos organizme;
  • paveldimas polinkis.

Virusinės infekcijos

Toksiškas struma gali atsirasti dėl įvairių virusinių infekcijų.

Radioaktyvus jodas

Radioaktyvus jodas (naudojamas kaip bandymas) taip pat gali sukelti šią ligą..

Kitos priežastys

Lėtinis tonzilitas labai dažnai prisideda prie difuzinio gūžio atsiradimo..

Be to, Greivso liga gali pasireikšti pacientams:

  • cukrinis diabetas;
  • Adisono liga;
  • vitiligo;
  • hipoparatirozė.

Difuzinio toksinio gūžio požymiai

Greivso ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip hipotirozės atveju, o tai daugeliu atvejų yra pradinė ligos forma..

Dažni simptomai

Sutrikimui būdingi tokie simptomai kaip:

  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • skydliaukės padidėjimas.

Pacientas jaučiasi karštas net šaltu oru..

Ankstyvieji Basedowo ligos simptomai

Ankstyvoje ligos stadijoje beveik nėra matomų simptomų. Greivso liga (Greivso liga) daugeliu atvejų turi individualių simptomų, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Tarp pirmųjų simptomų galite pastebėti:

  • miego sutrikimas,
  • drebančius pirštus,
  • širdies plakimas,
  • per didelis prakaitavimas,
  • nuotaikų kaita.

Dažnesni simptomai yra:

  • bloga šilumos tolerancija;
  • svorio netekimas (net ir laikantis įprastos dietos).

Pokyčiai akių lygyje

Specifinis Greivso ligos simptomas yra modifikacijos akių srityje:

  • ryškus akių blizgesys;
  • retai mirksi;
  • Dahlrymple simptomas (plačiai atmerktos akys).

Gali atsirasti kitų požymių, tokių kaip akių pažeidimas:

  • akių padidėjimas ir išsikišimas (išsipūtimas);
  • „smėlio“ jausmas akyse, dvigubas matymas.
  • žiūrint žemyn atviromis akimis, virš vyzdžio atsiranda balta linija. Sveikam pacientui taip neatsitinka, nes akių vokai, kaip įprasta, seka akies obuolį..
  • pacientams padidėja ir išsikiša akies obuolys.
  • kartais vokams būdingas patinimas.
  • nepakankama akių mityba gali sukelti įvairias akių infekcijas - akies gleivinės uždegimą (konjunktyvitas).
  • sutrinka akies obuolio mityba, atsiranda regos nervo uždegimas. Dėl to pacientas gali apakti..

Odos modifikacijos

Vystantis ligai, paciento drebulys tampa labiau pastebimas visame kūne. Oda tampa drėgna, o pacientai nerimauja. Viso kūno oda įgauna tamsią spalvą ir ryškesnė voko srityje. Kai kuriais atvejais oda sustorėja kojų ir kojų srityje tankios edemos pavidalu.

Skydliaukės tūris padidėja ir tampa labiau matomas. Palpuojant jis turi tankų charakterį ir jokio skausmo nejaučia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Viena iš sunkiausių difuzinio toksinio gūžio pasireiškimų yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Pacientui prasideda tokios problemos:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • širdies plakimas (net miegant).

Daugelis vyresnių pacientų dažnai patiria anginos priepuolius. Pastebimas kraujospūdžio padidėjimas. Ši būklė gali sukelti mirtiną širdies nepakankamumą..

Padidėjęs virškinamojo trakto judrumas

Padidėjęs skydliaukės aktyvumas padidina virškinamojo trakto judrumą. Pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimas;
  • viduriavimas ir vėmimas (rečiau).

Kepenų problemos

Esant skydliaukės hormonų pertekliui, gali būti pažeistos kepenys, nes jos turi toksinį poveikį šiam organui. Kai kuriais atvejais išsivysto riebi kepenų degeneracija.

Nervų sistemos sutrikimas

Didelė skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje gali turėti įtakos centrinės nervų sistemos veiklai. Taigi tokios sąlygos kaip:

  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nerimas.

Impotencija ir nevaisingumas

Esant skydliaukės hiperaktyvumui, taip pat pažeidžiami kiti endokrininiai organai ir net lytinės liaukos.

Vyrams potencija mažėja. Moterims padėtis gali pasunkėti, nes pastebimi menstruacijų sutrikimai ir net nevaisingumas..

Cukraus apykaitos sutrikimas

Antinksčių žievėje sumažėja hormonų gamyba ir sutrinka gliukozės apykaita. Dėl pastarojo rizikuoja susirgti diabetu..

Greivso ligos stadijos

Yra trys Greivso ligos etapai:

  • lengva;
  • vidutinis;
  • sunkus.

Pirmas etapas

Pirmojo etapo metu pacientas jaučiasi gerai.

  • Širdies ritmas neviršija 100 smūgių per minutę.
  • Pacientas praranda 10% svorio.

Vidurinis etapas

  • Vidutinio nerimo metu pulsas pakyla virš 100 smūgių per minutę.
  • Tai taip pat padidina kraujospūdį ir sumažina svorį 20%..

Sunkus etapas

  • Sunkiai stadijai būdingas daugiau kaip 20% svorio kritimas, pulsas pakyla virš 120 dūžių per minutę, pastebimas šalutinis ligos poveikis kitiems organams.

Basedowo ligos diagnozė

Greivso liga diagnozuojama remiantis:

  • klinikinis vaizdas;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • skydliaukės apčiuopa;
  • skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje analizė.

Greivso ligos gydymas

Narkotikų gydymas

Greivso liga gydoma vaistais.

Pagrindiniai skydliaukės veiklą slopinantys vaistai yra tirostatikai:

  • propicilas;
  • karbimazolas;
  • tiamazolis.

Ligos pradžioje vartojamos didelės vaistų dozės, kurios laikui bėgant mažėja. Liga gydoma stebint skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, kol išnyks visi Greivso ligos požymiai (mažiausiai metus).

  • beta adrenoblokatoriai;
  • gliukokortikoidai;
  • imunokorektoriai;
  • levotiroksinas.

Chirurginė intervencija

Jei medikamentinis gydymas nepadeda, tada atliekamas chirurginis gydymas. Taigi pašalinama dalis skydliaukės.

Pašalinus dalį skydliaukės, sutrikimo priežastis nepašalinama.

Radioaktyvus jodas

Kitas Greivso ligos gydymo metodas, vartojant neefektyvius vaistus, yra gydymas radioaktyviuoju jodu.

Ši technika yra nepriimtina vaisingo amžiaus jauniems žmonėms, tačiau puikiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms.

Radioaktyvusis jodas, patekęs į kūną, pažeidžia skydliaukės ląsteles ir dėl to sumažėja šios liaukos aktyvumas..

Gydant ligą būtina sumažinti jodo turtingo maisto kiekį ir nevartoti joduotos druskos. Gydytis taip pat nerekomenduojama, nes yra pavojus, kad gydymas bus neveiksmingas.

Difuzinio toksinio gūžio prevencija

Ligos prevencija susideda iš šių priemonių:

  • gyvenimo būdo kontrolė;
  • sveikatos stebėjimas;
  • laiku gydyti lėtines ir virusines infekcijas.

Jie daugeliu atvejų gali tapti Greivso ligos priežastimi.

Jūs neturėtumėte jaudintis ir degintis.

Stresas gali tik pakenkti.

Greivso liga dažniausiai pasireiškia sulaukus 30–40 metų, todėl šiam amžiui rekomenduojama dažniau kreiptis į endokrinologą.

Basedowo liga: priežastys, simptomai, gydymas

Greivso liga (difuzinė toksinė struma, Greivso liga) yra autoimuninė skydliaukės liga, kai organas aktyviai plečiasi (gūžys) kartu su kitų organų sutrikimais. Remiantis statistika, kas 3-4 iš 10 žmonių kenčia nuo šios ligos.

Basedowo ligos etiologija

Ligos priežastis yra autoimuniniai sutrikimai. Šie sutrikimai atsiranda, kai imuninė sistema pradeda atakuoti skydliaukę antikūnais, pavyzdžiui, svetimu audiniu. Kodėl taip nutinka, vis dar nežinoma. Yra teorijų, kad tai lemia virusai, radioaktyvusis jodas, taip pat genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį, nes ši liga pasireiškia tarp artimų giminaičių. Ši liga dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems kitomis endokrininės sistemos ligomis: cukriniu diabetu, Addisono liga, hipoparatiroidizmu..

Plėtros mechanizmas

Dėl nuolatinės įtakos skydliaukei organas pradeda gaminti per daug hormonų. Skydliaukę stimuliuojantys hormonai (skydliaukės hormonai) paprastai yra atsakingi už normalų kūno augimą ir vystymąsi, veikiantį įvairius organus. Jei jų lygis viršija normą, organizmas pradeda eikvoti..

Klinikiniai simptomai

Yra daugybė ženklų. Kai kurie iš jų nurodo bendruosius simptomus, tai yra tuos, kurie gali lydėti kitų sistemų ligas (nuovargis, nervingumas, svorio kritimas). Kai kurie yra tik su Basedow liga (gūžio ir egzoftalos deriniu). Jie visi yra suskirstyti į kelias grupes:

  • Simptomai, susiję su širdies pažeidimu. Skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas) skatina širdies darbą greičiau (tachikardija), todėl organas sutrinka. Tai pasireiškia aritmijos, ekstrasistolės, hipertenzijos atsiradimu.
  • Endokrininių sutrikimų požymiai: sutrikusi adaptacija, šilumos netoleravimas, dramatiškas svorio kritimas.
  • Sergant liga, žmogus prakaituoja, nagai tampa trapūs, blauzdos srityje gali būti patinimas.
  • Sutrinka roboto nervų sistema. Tokie pacientai greitai pavargsta, jaučia silpnumą, neįkyrus raumenų skausmus. Be to, jie labai erzina, verkšlena. Jie dažnai sutrikdė miegą ir nuotaikos pokyčius..
  • Ligos atveju virškinimo traktas taip pat kenčia dėl aktyvių skrandžio ir žarnų robotų. Tai pasireiškia viduriavimu, pykinimu, vėmimu..
  • Oftalmijos sutrikimai, pasireiškiantys egzoftalmu: išsipūtusios akys, ryškus blizgesys, aplink juos minkštųjų audinių patinimas, retas mirksėjimas, nevisiškas vokų užsimerkimas. Tai gresia uždegimu, išsausėjimu ir visišku apakimu. Jei dėl pernelyg didelės skydliaukės hormonų įtakos atsirado kitų patologinių būklių, tada oftalmopatija dėl tiesioginio antikūnų išpuolio.

Greivso ligos stadijos

Yra trys etapai:

  • Lengvas;
  • Vidutinis;
  • Sunkus.

Pirmas etapas

Pradiniai padidėjusios skydliaukės požymiai. Širdies ritmas iki 100 dūžių per minutę. Pacientas praranda svorį maždaug 5–10%.

Vidurinis etapas

Išreikštas struma. Širdies ritmas yra didesnis nei 100 dūžių per minutę. Pasirodo hipertenzija. Dramatiškas svorio kritimas 15–20%.

Sunkus etapas

Liga turi daug komplikacijų. Padidėjusi skydliaukė gali apsunkinti žmogaus kvėpavimą. Širdies ritmas yra didesnis nei 120. Kitų sistemų robotai genda.

Diagnostika

Skydliaukės tyrimas apima:

  • Išsami ligos istorija;
  • Organų apčiuopa;
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, hormonų analizė (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, T3, T4);
  • Ultragarso procedūra.

Klinikinė kraujo istorija parodys bendrą žmogaus būklę. Tai labai svarbu skiriant gydymą. Kraujo tyrimas dėl hormonų turėtų parodyti jų koncentraciją kraujyje. TSH lygis turėtų nukristi iki minimalių verčių. T3 ir T4 hormonų laisvosios frakcijos lygis yra padidėjęs. Taip pat būtinai atliekamas tiroperoksidazės antikūnų titras, paprastai jis padidinamas.

Palpacijos metu endokrinologas gali įvertinti kiekvienos skydliaukės skilties dydį. Ultragarso tyrimas atliekamas kaip paskutinė stadija diagnozuojant Greivso ligą. Ant jo matosi organo būklė, jo struktūra ir dydis. Organo audinys tampa nevienalytis, tankesnis. Tuo pačiu metu auga organo kraujagyslių sistema.

Sunkiais atvejais gydytojai papildomai paskiria skydliaukės nuskaitymą kontrastingai. Tai daroma siekiant atskirti Greivso ligą ir autoimuninį tiroiditą. Pirmuoju atveju jodo izotopas aktyviai absorbuojamas, o antruoju - sugavimas sumažėja.

Gydymas

Terapijos būdai yra skirtingi, atsižvelgiant į ligos stadiją, gretutines ligas, amžių ir kitus veiksnius. Išskirti:

  • Narkotikų terapija;
  • Chirurginė intervencija;
  • Radioaktyvioji jodo terapija.

Narkotikų terapija

Tirostatikai naudojami kaip etiologinė terapija. Tai vaistai, neleidžiantys skydliaukei sulaikyti jodo. Be jo hormonų sintezė neįvyks. Vidaus rinkoje tarp tirostatikų galite rasti tirozolio, merkazolilio ir kitų. Kurį vaistą geriau pasirinkti, o gydymo kursą skiria gydantis endokrinologas. Tokio gydymo pacientams prognozė yra skirtinga. Kai kuriais atvejais jie pasveiksta, o kitais - liga progresuoja, ir jūs turite kreiptis į kitus gydymo metodus..

Be to, jei asmeniui yra komplikacijų, tokių kaip patogenezinis gydymas, skiriami raminamieji, antiaritminiai, antiemetiniai ir kiti vaistai..

Vitaminai ir mineralai skiriami kaip simptominė terapija..

Operatyvi intervencija

Jei farmakoterapija yra neveiksminga, pašalinama dalis liaukos, paliekant iki 3 mm organinio audinio. Švelni, organus išsauganti operacija dažniausiai sukelia recidyvą. Po operacijos vaistų terapija nesibaigia, nes liaukos rezekcija nepanaikina pačios ligos. Ne visi žmonės gali operuotis. Kontraindikacijos:

  • Kepenų pažeidimas ūminiu laikotarpiu;
  • Sunki ligos forma;
  • Sunkios gretutinės kitų organų patologijos;
  • Pagyvenusių žmonių amžius.

Chirurginis Basedowo ligos gydymas ne visada būna sėkmingas. Be to, yra nemažai komplikacijų. Sunkiausia yra tirotoksinė krizė. Jei atliksite neteisingą paruošimą ar pačią operaciją, staigiai sumažėjus T3, T4, hipofizė gamina daug TSH. Tai pakelia skydliaukės hormonų lygį iki gyvybei pavojingos būklės.

Asmens temperatūra pakyla, padidėja kraujospūdis ir pulsas, prarandama sąmonė ir kiti nervų sistemos sutrikimai.

Tokia krizė intensyviosios terapijos skyriuje gydoma kritinių sąlygų principais.

Radioaktyvioji jodo terapija

Greivso ligos gydymo metodas yra į organizmą suleisti radioaktyvaus jodo, kuris pakenks liaukos ląstelėms, užkirsdamas kelią hormonų gamybai. Jis skiriamas esant neveiksmingai farmakoterapijai ir kontraindikacijoms operuoti.

Ši procedūra draudžiama vaikams, nėščioms ir maitinančioms motinoms. Jis daugiausia naudojamas pagyvenusiems žmonėms. Gydymas apima dietą, kurioje yra mažai jodo turinčių maisto produktų.

Gydymas nėštumo metu

Kadangi nėštumas moteriai yra ypatingas laikotarpis, būtina gydyti specialiai. Pirma, negalima skirti kombinuoto gydymo, tik vieno vaisto. Dozė turėtų būti minimali, kad hormonai T3, T4 būtų ties viršutine normos riba. Turite pasirinkti vaistą, kad jis neprasiskverbtų per placentą į kūdikio kraują. Pasiekus gydymo efektą, kiekvieną savaitę reikia kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai:

  • Kontroliuoti savo sveikatą;
  • Sveika gyvensena;
  • Stenkitės nepasiduoti stresui;
  • Laiku gydyti ligas, susijusias su difuziniu toksiniu goitu.

Jei vaistų terapija ir tie, kuriems buvo atlikta operacija, turi teigiamą poveikį, būtina bent 2 kartus per metus kreiptis į endokrinologą..

Greivso ligos gydymas

Basedowo ligos priežastys

Basedowo liga (difuzinė toksinė struma, Grevso-Basedowo liga) yra sisteminė autoimuninė liga, išsivystanti esant per dideliam skydliaukės hormonų išsiskyrimui ir antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptoriams gamybai, o tai lemia skydliaukės pažeidimą ir hormoninį apsinuodijimą, tirotoksikozę..

Basedowo ligos priežastis lemia vidinių ir išorinių veiksnių derinys, kai veikiant aplinkos veiksniams tampa įmanoma genetiškai nulemtas imuninis atsakas, todėl liga priskiriama daugiafaktoriams. Veiksniai, sukeliantys patologinio mechanizmo paleidimą, apima absoliučią įvairovę, pavyzdžiui:

  • psichinė trauma, emociniai protrūkiai, stresas;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • nosiaryklės ir gerklų ligos;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • blogi įpročiai.

Iki šiol ligos etiologijos klausimas lieka atviras. Pavyzdžiui, yra reiškiamos molekulinės mimikos tarp skydliaukės antigenų, retrobulbarinio pluošto, kai kurių streso baltymų ir bakterijų antigenų idėjos..

Ligos mechanizme ypač svarbu sukurti stimuliuojančius antikūnus prieš TSH receptorius (pažymėtus kaip AT-pTTG). Šie antikūnai jungiasi prie hormono receptoriaus, jį aktyvina ir sukelia ląstelių sistemas, įskaitant cAMP ir fosfoinozitolių kaskadas. Pastarasis savo ruožtu skatina skydliaukės ląstelių jodo pasisavinimą, skydliaukės hormonų sintezę ir išsiskyrimą, taip pat tirocitų dauginimąsi. Todėl išsivysto tirotoksikozės sindromas, kuris dominuoja Basedowo ligos klinikiniame vaizde..

Basedowo ligos simptomus sudaro trys komponentai - gūžys, tachikardija, egzoftalmas (išsipūtimas). Per didelio skydliaukės aktyvumo fone realizuojamos kelios fiziologinės funkcijos, todėl liga kliniškai pasireiškia taip:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - aritmija, tachikardija, ekstrasistolė, sistolinė arterinė hipertenzija, padidėjęs pulsas, lėtinis širdies nepakankamumas su periferine edema ir ascitu;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai - drebulys, bendras silpnumas, galvos skausmas, proksimalinė miopatija (sunku atsikelti nuo kėdės ar pritūpti), nerimas, nerimas, nemiga, sausgyslių refleksų hiperaktyvumas;
  • virškinimo trakto sutrikimai - dažnas viduriavimas, palyginti retas pykinimas ir vėmimas;
  • endokrininiai sutrikimai - svorio kritimas, svorio kritimas kartu su padidėjusiu apetitu, šilumos netoleravimas, padidėjusi bazinė medžiagų apykaita;
  • dermatologinės apraiškos - padidėjęs prakaitavimas, skydliaukės akropachija ir onicholizė (atitinkamai specifiniai nagų pokyčiai ir jų sunaikinimas), eritema, kojų edema;
  • akių ir regėjimo pokyčiai - išsivysto skydliaukės akių liga, apimanti viršutinio voko pakėlimą ir apatinio nuleidimą, neužbaigtą vokų uždarymą (Graefe simptomas), egzoftalmą (išsipūtusios akys), periorbitinę edemą ir periorbitinių audinių dauginimąsi; regos laukų defektai ir padidėjęs akispūdis, akių skausmas ir tam tikrais atvejais net visiškas apakimas;
  • dantų ligos - daugybė ėduonies, retai - periodonto ligos.

Basedowo ligos diagnozė. Basedowo ligos istorija yra ribota, nes simptomai greitai progresuoja ir priverčia pacientą kreiptis į specialistus per 6–12 mėnesių nuo patologinių procesų pradžios..

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad kraujyje yra maža skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija. Antikūnų prieš TSH receptorių (AT-pTTG) titro nustatymas yra pats informatyviausias Basedowo ligos diagnozei nustatyti. Tai taip pat prognozuoja konservatyvios terapijos rezultatus: kuo didesnis titras, tuo mažiau tikėtina, kad konservatyvios terapijos metu atsiras nuolatinė remisija. Skydliaukės klasikinių antikūnų titro padidėjimas pastebimas atitinkamai 90 ir 50% atvejų. Tačiau šie antikūnai nėra patognomoniniai sergant Graveso-Basedowo liga..

CBC kartais rodo normocitinės ar geležies stokos anemijos požymius. Biocheminis kraujo tyrimas rodo cholesterolio ir trigliceridų kiekio sumažėjimą, kepenų transaminazių kiekio padidėjimą, hiperglikemiją, hiperkalcemiją.

Skydliaukės ultragarsas rodo difuzinį jo apimties padidėjimą, audinių hipoechogeniškumą, kuriam būdingas reikšmingas kraujo tekėjimo padidėjimas..

Scintigrafija naudojant 131I arba 99mTc būtina diagnostiškai neaiškiais atvejais, taip pat esant skydliaukės apčiuopiamiems mazgams arba esant didesniam nei 1 cm skersmens.

Diagnostikos tikslais sergant Greivso liga atliekama elektrokardiografija, kurios rezultatai rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, aukštų smailių P ir T bangas, o komplikuotais atvejais - prieširdžių virpėjimą, ekstrasistoliją, ST segmento depresiją, neigiamą T bangą. 1/3 pacientų yra kairiosios hipertrofijos požymių. funkcinis skilvelis, jie išnyksta pašalinus tirotoksikozę.

Kaip gydyti Basedow'o ligą?

Yra trys Graveso ligos gydymo variantai:

  • konservatyvus gydymas;
  • operacija;
  • radioaktyviojo jodo (131I) terapija.

Konservatyvi terapija prasideda paskyrus tirostatinius vaistus. Paprastai to pakanka, tačiau dažnai pasireiškia ligos remisija. Tokiu atveju neišvengiama chirurginė intervencija arba skydliaukės ląstelių sunaikinimas radioaktyviuoju jodu. Narkotikų gydymas taikomas pacientams, kuriems šiek tiek padidėja skydliaukės veikla ir jei joje nėra mazgų. Tokiu atveju galite tikėtis stabilios remisijos. Dažniausiai tai yra vaikai arba suaugusieji iki 25 metų amžiaus. Tirostatiniai vaistai sulėtina skydliaukės veiklą, sumažina skausmingus simptomus. Tai apima merkazolilą, tirozolį, propicilą, propiltiouracilą, tiamazolį. Dozė skiriama priklausomai nuo ligos laipsnio. Gydymo pradžioje šie vaistai skiriami santykinai didelėmis dozėmis: 30–40 mg tiamazolo (2 dozėmis) arba 300 mg propiltiouracilo (3–4 dozėmis). Tokios terapijos fone po 4-6 savaičių 90% pacientų, sergančių vidutine tirotoksikoze, pavyksta pasiekti eutiroidinę būseną, kurios pirmasis požymis yra laisvo T4 kiekio normalizavimas. Normalizavus laisvojo T4 kiekį, pacientas pradeda mažinti tirostatikų dozę ir maždaug po 2-3 savaičių pereina prie palaikomosios dozės (10-15 mg per parą). Lygiagrečiai, pradedant nuo T4 koncentracijos normalizavimo momento arba šiek tiek vėliau, pacientui skiriamas levotiroksino natris, kurio dozė yra 50-100 μg per parą. Ši schema vadinama „blokiniu pakeitimu“: vienas vaistas blokuoja liauką, kitas pakeičia atsirandantį skydliaukės hormonų trūkumą.

Kita vaistų kategorija yra beta adrenoblokatoriai, jie blokuoja skydliaukės hormonų perteklių veikimą širdies ir kraujagyslių bei kitose organizmo sistemose, tačiau teigiamai neveikia pačios liaukos..

Skydliaukės apimties padidėjimas terapijos fone žymiai sumažina gydymo sėkmės tikimybę (net jei eutiroidizmas yra ilgalaikis). Tokiu atveju galima naudoti monoterapiją tirostatiniais vaistais. Ilgalaikiai gydymo abiem metodais rezultatai, atsižvelgiant į stabilios remisijos išsivystymo tikimybę, yra vienodi.

Viso gydymo metu bent kartą per mėnesį būtina nustatyti leukocitų ir trombocitų kiekį.

Kontrolinis tyrimas apima laisvo T3 ir T4 aktyvumo nustatymą, ateityje - TSH aktyvumą ir bendrą kraujo tyrimą (leukocitų ir trombocitų kiekį)..

Ultragarso tyrimas su duomenimis, rodančiais skydliaukės padidėjimą, atliekamas ne dažniau kaip kartą per metus. Antikūnų prieš TSH receptorius lygis turėtų būti matuojamas prieš nutraukiant tirostatinius vaistus, nes reikšmingas antikūnų prieš TSH receptorius padidėjimas rodo didelę tirotoksikozės pasikartojimo riziką..

Radioaktyvioji jodo terapija yra efektyvi, metodas yra neinvazinis, palyginti pigus, nereikalaujantis pasirengimo ir nesukeliantis didelių komplikacijų. Jis ypač dažnai naudojamas tirotoksikozės pooperacinio pasikartojimo atvejais. Kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymas..

Chirurginis gydymas taikomas padidėjus įspūdingo dydžio goitui (> 60 ml) ir yra labai tarpinė skydliaukės rezekcija, susidarant ne daugiau kaip 2–3 ml skydliaukės likučiams. Mažesnė operacijos apimtis kelia riziką išlikti tirotoksikozei arba jos pasikartojimui. Operacija atliekama tirostatikų pasiekto eutiroidizmo fone. Pooperacinės tirotoksikozės pasikartojimo atveju pakartotinė operacija yra nepageidaujama..

Su kokiomis ligomis tai gali būti siejama

Greivso liga dažnai nustatoma kitų endokrininių ligų ar hormoninių pokyčių laikotarpių fone.

Tirotoksikoze sergančiam pacientui aptikus skydliaukės mazginį darinį, neatmetama Basedowo liga. Kai kuriais atvejais yra difuzinė skydliaukės funkcinė autonomija, nesudarant mazgų. Šiuo atveju diferencinėje diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka scintigrafijai (su funkcine autonomija nustatomi „karšti“ mazgai ir (arba) netolygus izotopų pagavimo padidėjimas). Paprastai Basedow liga išsivysto vyresnio amžiaus pacientų grupėje, su ja nėra endokrininės oftalmopatijos ir antikūnų prieš skydliaukę..

Poūmiam tiroiditui būdinga ūminė pradžia, kaklo skausmas, sklindantis į galvos ir ausų galą, stiprus skydliaukės skausmas, subfebrilinė būklė, padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), limfocitozė, sumažėjęs izotopų pasisavinimas scintigrafijos metu ir greitas gliukokortikoidų terapijos poveikis.

Su neskausmingu („tyliuoju“) tiroiditu tirotoksikozės simptomai pastebimi retai, o atliekant hormoninius tyrimus diagnozuojama subklinikinė tirotoksikozė. Scintigrafiniai duomenys rodo izotopų pasisavinimo sumažėjimą.

Nėštumas - laisvųjų skydliaukės hormonų frakcijų kiekis neviršija fiziologinių reikšmių, natūraliai padidėja visų frakcijų kiekis. Tirostatikų vartoti negalima.

Pogimdyminis tiroiditas - neskausmingas tiroiditas, pasireiškiantis pirmuosius 6 mėnesius po gimdymo, yra dažniausia tiropatijos priežastis po gimdymo..

Greivso ligos gydymas namuose

Gydyti Basedow ligą galima namuose, tačiau savigyda yra ne tik neveiksminga, bet ir pavojinga. Todėl svarbu atlikti išsamų tyrimą ir laikytis gydytojo nurodyto kurso. Kartu su vaistų vartojimu tikslinga naudoti ne narkotikų metodus:

  • pašalinti kofeino vartojimą;
  • atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo;
  • apriboti fizinį aktyvumą, tačiau neatmeta jų visiškai;
  • apriboti jodo turinčių vaistų kiekį organizme.

Kokie vaistai gydyti Basedow'o ligą?

  • Atenololis
  • Levotiroksinas
  • Merkazolilas
  • Propicil
  • Propiltiouracilas
  • Propranololis
  • Tiamazolis
  • Tirozolis

Basedowo ligos gydymas liaudies metodais

Baseino ligos gydymas liaudies metodais yra neveiksmingas, nes jis neturi hormonų gamybos normalizavimo mechanizmo ir gali kelti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei..

Greivso ligos gydymas nėštumo metu

Kai nėštumas prasideda Basedowo ligos fone, rekomenduojama atlikti monoterapiją - tirostatiniai vaistai skiriami minimalia doze, reikalinga palaikyti T4 koncentraciją viršutinės normos ribos srityje arba šiek tiek didesnę. Pasirinktas vaistas dažniausiai yra propiltiouracilas, kuris prasiskverbia pro placentą. Prieš skiriant tirostatikus, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą ir nustatyti γ-GTP ir ALT aktyvumą. Pirmasis kontrolinis skydliaukės funkcijos tyrimas paskyrus tionamidus ir tol, kol bus pasiekta eutiroidinė būsena, atliekamas kas 2 savaites, po to kas 6-12 savaičių iki tirostatinio gydymo pabaigos..

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate Greivso liga

Kitų ligų gydymas raide B

Informacija skirta tik švietimo tikslams. Nesigydykite savęs; Jei turite klausimų apie ligos apibrėžimą ir gydymo metodus, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kurias sukelia portale paskelbtos informacijos naudojimas.