Dėmesio: jersiniozė

A. Kalininas, V. Ivanis
Vladivostoko valstybinio medicinos universiteto Infekcinių ligų katedra
B. Andrjukovas
Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialo mikrobiologijos ir epidemiologijos tyrimų institutas


Kasmet didėja susidomėjimas pseudotuberkuliozės ir žarnyno jersiniozės problema. Tai lemia ne tik platus šių ligų paplitimas, bet ir didelė jų patogenų ekologinė reikšmė. Per pastarąjį dešimtmetį Rusijos ir užsienio mokslininkai gavo naujų rezultatų, leidžiančių skirtingai apsvarstyti kai kuriuos šių ligų etiologijos, patogenezės ir epidemiologijos klausimus..

ANTIMIKROBINIAI AGENTAI, VEIKSMINGI PRIE YERSINIUM pdf failas >>

Nerimą keliantys skaičiai

Pseudotuberkuliozės ir jersiniozės dažnis Rusijos Federacijoje daugelį metų išlieka aukštas. Rusijos sveikatos ministerijos centrinio epidemiologijos tyrimų instituto duomenimis, šis rodiklis atskiruose šalies regionuose skiriasi ir kai kuriose teritorijose išlieka gana aukštas - iki 40-50 ir net 138 šimtui tūkstančių gyventojų. Tuo pačiu metu pažymima, kad dažnis tarp vaikų yra 3-4 kartus didesnis nei tarp suaugusiųjų. Kasmet Rusijoje užregistruojama 4-5 tūkstančiai jersiniozės atvejų (iš jų daugiau nei 50% yra vaikai iki 14 metų). Kasmet JAV registruojama apie 17 tūkst. Ligų.

Remiantis regioninio valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro duomenimis, Primorsky teritorijoje jersiniozės dažnis 1997–1999 m. siekė 23–29 100 tūkstančių gyventojų. Vladivostoke tuo pačiu laikotarpiu atitinkamai 45,6 (7 kartus daugiau nei tas pats rodiklis Rusijos Federacijai), 38,2 ir 32,5 100 tūkst. Gyventojų.

Priešas yra sumaniai užmaskuotas

Nustatyta, kad pseudotuberkuliozės ir žarnyno jersiniozės sukėlėjai ne tik išlieka, bet ir kaupiasi išorinėje aplinkoje esant biologiškai žemai temperatūrai, tuo pačiu didindami jų virulentiškumą. Šie duomenys paaiškino pseudotuberkuliozės protrūkių atsiradimo priežastį valgant ilgą laiką šaldytuvuose ar daržovių parduotuvėse laikytą maistą. Įrodyta psichofiliškumo reiškinio patogenetinė reikšmė.

Klinikinė pseudotuberkuliozės ir jersiniozės diagnozė yra labai sunki dėl įvairių apraiškų, kurios šias ligas slepia kaip kitas infekcines ir neinfekcines nosologines formas. Todėl jiems dažnai nustatomos įvairios diagnozės: enterokolitas, maistinė infekcija, skarlatina, raudonukė, hepatitas, apendicitas, mezenterija, reumatas, ūminės kvėpavimo takų ligos ir kt. diagnozė, be kurios neįmanoma taikyti tikslinių antiepideminių priemonių.

Kas tu esi jersinija?

Pseudotuberkuliozės (Y. pseudotuberculosis) ir žarnyno jersiniozės (Y. enterocolitica) sukėlėjai priklauso Yersinia genčiai, Enterobacteriaceae šeimai. Kalbant apie morfologines ir kultūrines savybes, jos iš esmės yra panašios..

Optimali temperatūra Jersinijos gyvenimui yra 22–28 ° C, tačiau žemesnėje - 4–10 ° C temperatūroje jos gali daugintis, nes yra atsparios aplinkos poveikiui.

Infekcinio proceso metu makroorganizme vykstančių įvykių įvairiapusiškumas rodo įvairių Jersinijos patogeninių veiksnių dalyvavimą jame.

Pseudotuberkuliozės ir jersiniozės sukėlėjai yra nepretenzingos bakterijos, turinčios platų adaptacinių savybių spektrą. Jie gali ilgai egzistuoti įvairiuose aplinkos objektuose ir gali ilgai išlikti dirvožemyje (iki 4 mėnesių) ir vandenyje (nuo mėnesio ar daugiau). Tai lemia jų epidemiologinę reikšmę, nes, patekę į įvairius maisto produktus (daržoves, pieną, mėsą), jie juose dauginasi, išskirdami medžiagų apykaitos produktus, t. ir toksiškas, dėl kurio susidaro perdavimo veiksniai.

Pagrindiniai infekcijos sukėlėjų šaltiniai yra gyvūnai ir paukščiai. Žmogaus, kaip infekcinių veiksnių šaltinio, vaidmens klausimas galutinai neišspręstas. Paprastai pseudotuberkulioze sergančio paciento aplinkoje nėra vėlesnių ligų. Tuo pat metu maitinimo skyriuose, ypač kai komplikuota epidemiologinė padėtis, aptinkama nemažai užsikrėtusių žmonių (iki 15 proc.). Taip pat yra hospitalinis jersiniozės plitimas.

Natūraliomis sąlygomis pseudotuberkuliozės ir jersiniozės sukėlėjai egzistuoja kaip graužikų parazitai ir išsiskiria su išmatomis ir šlapimu į aplinką..

Labiausiai užterštos jersinijos yra daržovės, ypač laikomos ir greitai gendančios. Tai sukuria palankias sąlygas patogeno dauginimuisi (temperatūra, drėgmė, maisto medžiagų substrato buvimas). Mikroorganizmai kaupiasi ant daržovių ir aplinkoje. Žiemos ir pavasario pabaigoje daržovėse jersinijos aptikimo dažnis siekia 10–20 proc..

Įvairaus amžiaus žmonės serga pseudotuberkulioze ir jersinioze. Dažniau jersiniozės dažnis fiksuojamas 2–3 mėnesių vaikams ir senyviems žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. Tarp ligonių vyrauja ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai. 17-20 metų jaunų žmonių dažnis yra didelis, o tai lemia dažnas šio amžiaus atstovų susivienijimas grupėmis. Skirtumų tarp vyrų ir moterų nebuvo.

Pirmosiomis ligos dienomis bakterijos randamos burnos ryklėje, vėliau kraujyje, šlapime. Pacientams, sergantiems jersinioze, kai dažniausiai nuo pirmųjų dienų yra gastroenterito simptomų, išmatose visada būna bakterijų.

Pseudotuberkuliozei ir jersiniozei būdingas ryškus rudens-pavasario sezoniškumas. Sporadiniai šių ligų atvejai fiksuojami ištisus metus. Sergamumas padidėjo po 2–3 metų. Jersiniozė dažniau būdinga šalto klimato šalyse, taip pat šalyse, kuriose yra išvystyta maitinimo sistema.

Jersiniozės klinikinės formos

Jersiniozė - ūminės infekcinės ligos, kurioms būdingas klinikinių pasireiškimų polimorfizmas, virškinamojo trakto, raumenų ir kaulų sistemos, kepenų ir kitų organų pažeidimai, bendras apsinuodijimas, dažnai pasikartojanti ir užsitęsusi eiga.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 10 dienų. Praėjus remisijos laikotarpiui (13-15 dieną), maždaug trečdalis sergančiųjų turi ligos atkryčius.

Yra tokios jersiniozės klinikinės formos: egzeminė, artritinė, ikterinė, meninginė, katarinė, mišri. Kai kuriems pacientams išsivysto jersiniozės sepsis. Priešingai nei pseudotuberkuliozė, žarnyno jersiniozei būdingas bakterijų nešimas.

Klinikiniam šių variantų vaizdui būdingas ūmus pasireiškimas, intoksikacijos sindromo buvimas (karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38–40 ° C) ir virškinimo trakto pažeidimo simptomai (pykinimas, vėmimas, mėšlungis ar nuolatinis skrandžio skausmas, išmatos). Nuo pat pirmųjų ligos dienų raumenų ir sąnarių skausmai, skleros ir junginės kraujagyslių injekcijos, minkštojo gomurio hiperemija, „raudonojo“ liežuvio, aviečių.

Ligos trukmė paprastai neviršija 1,5 mėnesio, užsitęsus ligos eigai - nuo 1,5 iki 3 mėnesių.

Kaip atpažinti jersiniozę

Jersiniozės diagnozei lemiamą reikšmę turi laboratoriniai metodai - bakteriologiniai ir serologiniai. Pagrindinės medžiagos bakteriologiniams tyrimams yra kraujas, išmatos ir vėmalai. Chirurginių intervencijų metu gali būti atliekamas bakteriologinis tyrimas dėl pašalinto vermiforminio priedėlio ir mezenterinių limfmazgių. Pirmosiomis ligos dienomis, jei yra ryklės pokyčių, iš gleivinės paimamas tepinėlis. Auginimas atliekamas kietose maistinėse terpėse (Endo arba Serova) 22-25 ° C temperatūroje. Izoliuotų kultūrų rūšis nustato tipinių morfologinių, kultūrinių, biocheminių, antigeninių ir kitų savybių kompleksas..

Norint išskirti specifinius antikūnus patogeno antigenams pacientų kraujo serume, kurie atsiranda pirmosios - antrosios ligos savaitės pabaigoje - naudojami imunoserologiniai metodai. Būtina sąlyga yra specifinių antikūnų nustatymas pagal ligos dinamiką suporuotuose serumuose (ne mažiau kaip dviejuose), paimtuose iš pacientų pirmąją ligos savaitę ir antrosios pabaigoje - trečiosios pradžioje..

Siekiant nustatyti pseudotuberkuliozės ir žarnyno jersiniozės sukėlėjus, pastaraisiais dešimtmečiais į diagnostikos praktiką buvo įvesti imunologiniai tyrimo metodai, kurie yra labai jautrūs ir griežtai specifiški. Jie aptinka antigeną (patogeną) seilėse, šlapime, koprofiltratuose, pacientų kraujyje, plovimuose nuo aplinkos objektų, esančių pseudotuberkuliozės židiniuose. Iš šių metodų šiuo metu praktiškai diegiamas imuninio fermento tyrimas Y. pseudotuberculosis ir Y. enterocolitica nustatymui. Patogeno genomo fragmentas nustatomas išmatose ar kraujyje atliekant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą..

Kaip gydyti pacientus, sergančius jersinioze

Jersinioze sergančių pacientų hospitalizavimas atliekamas atsižvelgiant į klinikines indikacijas. Pacientams nereikia specialios dietos: ūmiai karščiuojantiems pacientams maistas yra įprastas (15 lentelės numeris), turėtumėte vartoti daugiau skysčių ir vitaminų. Pacientams, kuriems klinikoje vyrauja kepenų pažeidimai, lovos režimas ir dieta Nr. 5 pagal Pevznerį, ribojant ugniai atsparius riebalus, aštrų, keptą, sūrų maistą, prieskonius.

Narkotikų terapija nuo jersiniozės yra labai įvairi. Ją galima suskirstyti į šias pagrindines sritis.

Taigi etiotropinė terapija reikalinga tik esant sunkioms, o kai kuriais atvejais ir vidutinio sunkumo ligos formoms. Iki šiol, siekiant paveikti ligos sukėlėją eksperimentuose ir klinikinėje praktikoje, buvo išbandyta daugiau nei 50 skirtingų antibakterinių vaistų. Apibendrinti literatūros duomenys apie racionalų antibiotikų vartojimą jersiniozei pateikti lentelėje.

Antrosios eilės vaistai yra vaistai, kurie, turėdami pakankamai aukštą klinikinį veiksmingumą, kartais gali sukelti šalutinį toksinį ar alerginį poveikį. Iš kitų lentelėje nepateiktų chemoterapinių medžiagų grupių galima naudoti nitrofurano serijos vaistus.

Pateiksime trumpą pagrindinių jersiniozės gydymui vartojamų vaistų grupių aprašymą.

Beta-laktaminiai cefalosporinai yra viena plačiausių antibiotikų klasių. Jie turi baktericidinį poveikį, susijusį su bakterijų ląstelių sienelių susidarymo pažeidimu, turi platų veikimo spektrą ir mažą toksiškumą. Rekomenduojama gydyti jersiniozę: cefotaksimas (prekiniai pavadinimai - klaforanas, cefabolas, cefantralas ir kt.), Įprasta dozė suaugusiesiems - parenteraliai 3-6 g per parą, padalijant po 3 dozes, maksimali dozė - 12 g per parą 4 dozėmis; ceftriaksonas (prekiniai pavadinimai - lendacinas, longacefas, rocefinas, cefaksonas ir kt.), suaugusiesiems skiriamas į veną, 1-2 g kas 24 valandas, didžiausia dozė yra iki 4 g per parą.

Chinolonai. Yra trys šių vaistų kartos. Pirmosios (nefluorinti chinolonai) ir antrosios (fluorochinolonai) kartos vaistai yra registruoti Rusijoje. Visi chinolonai turi unikalų veikimo mechanizmą, kuris juos išskiria iš kitų antimikrobinių medžiagų: jie slopina gyvybiškai svarbų mikrobų ląstelės fermentą - DNR girazę, taip sutrikdydami ląstelių DNR biosintezę. Fluorochinolonai išsiskiria plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, dideliu baktericidiniu aktyvumu ir gera farmakokinetika. Tai apima: ciprofloksaciną (prekiniai pavadinimai - quintor, ciprinolis, tsiprobay, tsiprolet, tsifran ir kt.), Kuris yra fluorochinolonų „aukso standartas“, suaugusiems žmonėms skiriama 500 mg dozė kas 12 valandų, didžiausia - iki 1,5 g per dieną; ofloksacino (prekiniai pavadinimai - zanocinas, tarividas ir kt.), įprasta dozė suaugusiesiems yra 400 mg kas 12 valandų; pefloksacino (prekiniai pavadinimai - abaktal, unikpef ir kt.), dozė suaugusiesiems yra 400 mg kas 12 valandų, didžiausia dozė yra iki 1,2 g per parą; norfloksacino (prekiniai pavadinimai - nolicinas, norbaktinas, normaksas ir kt.), įprasta dozė suaugusiesiems yra 400 mg kas 12 valandų, didžiausia dozė yra iki 1,2 g per parą; lomefloksacinas (prekiniai pavadinimai - lomflox, maksaquin), suaugusiųjų dozė - 400 mg vieną kartą per parą.

Visi šie vaistai gali būti naudojami gydant jersiniozę.

Tetraciklinai. Doksiciklinas (prekiniai pavadinimai - vibramicinas, doksalas, tetradoksas ir kt.) Reiškia pusiau sintetinius tetraciklinus, plataus spektro antibiotikus, turi bakteriostatinį poveikį, sutrikdydamas baltymų sintezę mikrobų ląstelėje. Šis vaistas draudžiamas vaikams iki 8 metų, nėščioms moterims, maitinančioms krūtimi, pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga ir inkstų nepakankamumu. Suaugusiųjų dozė - 100 mg kas 12 valandų, didžiausia dozė - iki 600 mg per parą.

Aminoglikozidai yra viena iš ankstyviausių antibiotikų klasių. Šiuo metu šioje grupėje yra trys narkotikų kartos:

  1. streptomicinas, neomicinas, kanamicinas;
  2. gentamicinas, tobramicinas, netilmicinas;
  3. amikacinas.

Visi aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį, susijusį su bakterinės ląstelės ribosomų baltymų sintezės pažeidimu. Antibakterinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo jų koncentracijos plazmoje ir audiniuose. Aminoglikozidai gali turėti nefrotoksiškumą, ototoksiškumą ir gali sukelti nervų ir raumenų blokadą. Jie kerta placentą ir gali pakenkti vaisiui. Gydant suaugusius pacientus, naudojamos dvi dozavimo schemos: tradicinės (2–3 kartus per dieną) ir viena visos dienos dozės dozė (optimalesnė). Pacientams, sergantiems jersinioze, paprastai skiriama: kanamicinas (suaugusiesiems - 15 mg / kg per parą); gentamicinas (prekinis pavadinimas - garamicinas, gentinas ir kt.) - 3-5 mg / kg per dieną; amikacinas (prekinis pavadinimas - selemicinas, farciklinas ir kt.) - įprasta dozė suaugusiesiems yra 15-20 mg / kg per parą.

Tokie vaistai kaip trečiosios kartos cefalosporinai ir fluorochinolonai iš esmės pakeitė chloramfenikolį sisteminiam vartojimui.

Yersiniozės etiotropinis gydymas turi būti derinamas su patogeneziniais ir simptominiais vaistais, kad būtų atkurtos sutrikusios paciento kūno fiziologinės funkcijos..

Skiriama tinkama patogenezinė terapija, atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, sunkumą ir periodą. Karščiuojančiu laikotarpiu, norint pašalinti intoksikaciją ir pašalinti vandens ir elektrolitų nuostolius, infuzinius tirpalus reikia lašinti į veną. Šiuo tikslu naudojami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai. Iš koloidų rodomas hemodezo, alvezino, reopoligliucino paskyrimas. Iš kristaloidinių tirpalų - lašinama 5% gliukozės tirpalo injekcija, druskos tirpalai iš polio druskos „Quartasol“, „Quintasol“, „Chlosol“, „Acesol“, „Disol“, „Lactosol“, 0,9% natrio chlorido druskos tirpalas. Kristaloidų tirpalai kartu su detoksikacijos efektu pašalina vandens ir elektrolitų sutrikimus, kurie yra svarbūs gydant jersiniozę su virškinimo trakto apraiškomis..

Jersiniozei gydyti kartu su parenteraline detoksikacija vartojamas peroralinis druskos tirpalų, taip pat enterosorbentų vartojimas. Šiuo tikslu naudojami gliukozės-druskos tirpalai "Citroglucosalan", "Regidron", "Oralit", kuriuose yra elektrolitų fiziologinėmis proporcijomis ir gliukozės, kuri pagerina jų absorbciją žarnyne. Iš enterosorbentų detoksikacijos tikslais galima naudoti: aktyvintą anglį, anglies ilgį, polifeną, enterodezę, smektą, humivitą ir kt..

Atsižvelgiant į toksinį-alerginį komponentą jersiniozės patogenezėje, patartina skirti vaistus, mažinančius organizmo jautrinimą: antihistamininius ir antiserotonino vaistus; jei nurodoma (infekcinis toksinis šokas, mazginė eritema, ryškūs artralginiai pažeidimai) - gliukokortikosteroidai.

Esant aukštai temperatūrai, taip pat esant sąnarių sindromui, pacientams, sergantiems jersinioze patogenezės tikslais, parodyta, kad skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, ibuprofenas, voltarenas)..

Pacientams, sergantiems jersinioze su sunkiu virškinimo trakto sindromu, taip pat pacientams, gydomiems antibakteriniais vaistais, pastebimi ryškūs žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai. Todėl normalios jo sudėties atstatymas yra svarbi patogenezinės terapijos grandis. Šiuo tikslu galite naudoti įvairius probiotikus, kurie šiuo metu yra plačiai atstovaujami Rusijos farmacijos rinkoje (bifidumbakterinas, laktobakterinas, lineksas ir kt.). Biologiniai vaistai skiriami baigus etiotropinio antibiotikų terapijos kursą.

Vitaminų terapija yra skirta visiems pacientams, sergantiems jersinioze, pageidautina kaip multivitaminų kompleksai (B, A, C, PP ir kt.). Dėl vitaminų trūkumo sutrinka fagocitozės procesai, sumažėja papildomas serumo aktyvumas, sulėtėja imunogenezė, sumažėja antitoksinė kepenų funkcija.

Ūminiu ligos periodu, esant pilvo simptomų kompleksui, jersinioze sergantiems pacientams skiriami antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, platifilinas ir kt.). Virškinimo funkcijai koreguoti naudojami įvairūs fermentų preparatai, palengvinantys baltymų, riebalų, angliavandenių virškinimą ir skatinantys jų visišką absorbciją žarnyne. Kaip tokius vaistus galima vartoti „Festal“, „mezim“, „panzinorm“, „enzistal“ ir kt..

Kūrybiškas požiūris į terapijos, individualizavimo ir gydymo priemonių sudėtingumą leidžia pasiekti gerų rezultatų išrašant iš ligoninės pasveikus po jersiniozės.

Jersiniozės antibiotikai

Žarnyno jersiniozės inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 2-6 dienų; su ilgesne pseudotuberkulioze - nuo 3 dienų iki 3 savaičių. Jersiniozės klinikinių formų klasifikacija toliau gerėja (V.I. Pokrovsky, N.D. Yushchuk ir kt.).
Nepaisant jersiniozės formos, pastebimi šie pagrindiniai sindromai: bendros toksinės, dispepsinės, katarinės, artralginės ir odos apraiškos..

Šiuolaikinėmis sąlygomis labiausiai paplitusi jersiniozės klasifikacija, patvirtinta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos (1995). Dažniausios žarnyno jersiniozės apraiškos yra virškinimo trakto pažeidimai, pasireiškiantys gastroenteritu, enterokolitu, gastroenterokolitu, mezenteriniu limfadenitu (mezenteriniu), terminaliniu ileitu, ūminiu apendicitu..

Liga prasideda ūmiai, pasireiškia įvairios lokalizacijos pilvo skausmai: epigastriume, šalia bambos, dešiniojo klubo srityje, visame pilve. Nuo pirmų valandų būna pykinimas, kartais vėmimas. Temperatūra pakyla iki karščiavimo. Išreikšta šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas. Kalba padengta.

Kai kuriems pacientams burnos ir ryklės gleivinė yra hipereminė, yra katarinių reiškinių iš viršutinių kvėpavimo takų; junginės hiperemija, skleros injekcija. Simetriškose bagažinės ir galūnių odos vietose galimas kitokio pobūdžio bėrimas.

Skysta, gausi, rusvai žalia, putplastis, aštraus kvapo išmatos pasirodo iki 1–5, rečiau - iki 10 kartų per dieną, kartais susimaišiusios su gleivėmis ir krauju. Ileocekaliniame regione pastebimi ūžesiai ir purslų simptomai. Yra jersiniozės formų, pasireiškiančių maisto toksikozės infekcijos klinikoje, kartu su dehidracija ir ilgalaikiu viduriavimu (iki 2 ar daugiau savaičių). Kai kuriais atvejais ileocekaliniame regione praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios randamas „infiltratas“, kuris yra jersiniozės apendicito arba mišrios bakterinės etiologijos padarinys..

Esant apibendrintai jersiniozės formai, galimi įvairūs kurso variantai, vyraujant pagrindiniam ligos sindromui. Prie virškinimo trakto apraiškų gali prisijungti gelta (ikterinė forma), išplitę odos bėrimai (egzanteminė forma), sąnarių pažeidimai artralgijų pavidalu (artralginė forma), smegenų dangalų pažeidimas (meninginė forma) ir kt..

Šios formos gali būti izoliuotos ir vykti be viduriavimo. Vėlesnėse ligos stadijose gali išsivystyti mono- ir poliartritas, nodosum eritema, Reiterio sindromas su trimis simptomais..

Medžiaga bakteriologiniams tyrimams yra išmatos, šlapimas, skrepliai, kraujas, tulžis, plovimai iš ryklės, CSF, audinių gabalėliai, gauti operacijų metu (mezenterinė LU). Jersinijos sėjos norma yra maža. Nuo 6-7 ligos dienos atliekami serologiniai tyrimai: RA, RIGA; diagnostinis antikūnų titras 1: 200.

Daug perspektyvesni diagnozuojant jersiniozę yra ekspresiniai metodai, skirti nustatyti jersinijos antigenus išmatų filtratuose, šlapime, kraujyje, seilėse, naudojant RNIF, ELISA, RLA, RCA. Kuriami „Yersinia“ plazmidžių, specifinių baltymų ir kt. Nustatymo metodai..

Šiuolaikinis jersiniozės gydymas ir profilaktika

Jersinioze sergantys pacientai hospitalizuojami. Esant visoms žarnyno jersiniozės formoms ir kitoms apraiškoms, gydymas antibiotikais yra nurodomas ilgesniais ir pakartotinais kursais, nes užsitęsusios, pasikartojančios ir lėtinės jersiniozės formos tapo dažnos. Etiotropinė terapija atliekama antibiotikais ir fluorochinolonais mažiausiai 10-12 dienų.

2 kartus per dieną tepkite 0,5 g ciprofloksacino, 2 kartus per dieną - 0,4 g ofloksacino, 2 kartus - 0,1 g doksiciklino, 3 kartus - 0,3 g metaciklino, taip pat chloramfenikolio, gentamicino, ceftriaksono ir kt. Antibiotikų negalima skirti nuo ikterinės jersiniozės, ypač tetraciklinų ir aminoglikozidų..

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir dominuojančio klinikinio sindromo, atliekama detoksikacijos ir rehidracijos terapija. Antrinėms židininėms formoms rekomenduojami antihistamininiai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant nuolatinei mazginės eritemos eigai, Reiterio sindromui, prednizolonas skiriamas viduje trumpiems kursams. Parodo C ir B grupės vitaminų, antioksidantų naudojimą.

Sveikimo stadijoje skiriami stimuliatoriai. Po antibiotikų terapijos kursų nurodomas eubiotikų paskyrimas (kolibakterinas, bifidumbakterinas, bificolis, laktobakterinas ir kt.).

Jersiniozės infekcijos šaltiniai yra pelių graužikai, žinduoliai ir paukščiai, kurių išskyros patenka į maistą. Leidžiama galimybė užsikrėsti pacientu, sergančiu jersinioze ir nešiotoju (G.V. Juščenka), tačiau žmogus, kaip infekcijos šaltinis, matyt, neturi didelės epidemijos reikšmės, išskyrus ligonines.

Perdavimo veiksniai apima užkrėstą mėsą ir jos produktus, daržoves (ypač šviežius kopūstus ir morkas) ir pieną. Maisto būdas užsikrėsti jersinioze yra pagrindinis. Jersinioze serga visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniau vaikai iki 3 metų. Ryškaus sezoniškumo nėra. Ūkinius gyvūnus prižiūrintys žmonės dažnai suserga. Grupinės ligos yra retos.

Jersiniozės prevencijoje pagrindinį vaidmenį atlieka sanitarinės kontrolės priemonės maisto įmonėse, prekyboje, žemės ūkio įmonėse (fermose, pieninėse), taip pat kova su graužikais visose maisto įstaigose, sandėliuose..

Žarnyno jersiniozės diagnostika ir gydymas vaikams

Vaikų žarnyno jersiniozė yra bakterinė liga, kurią sukelia jersinija. Sergant šia liga, pažeidžiamas virškinamasis traktas, sąnariai ir daugelis vidaus organų. Šiame straipsnyje kalbėsite apie tai, kaip įtarti vaiko žarnyno jersiniozę ir kaip ją gydyti..

Vaikams sunku diagnozuoti žarnyno jersiniozę

Ne visas žarnyno infekcijas lengva atskirti. Daugelis ligų pasireiškia panašiai kaip apsinuodijimas, pilvo skausmas ir išmatų sutrikimai. Tai glumina tiek gydytojus, tiek pacientus, nes labai svarbu nustatyti gydymo metodus. Norėdami tai padaryti, svarbu suprasti, kas yra ligos sukėlėjas: virusas, bakterijos, grybelis ar pirmuonys..

Be to, kad ankstyvosiose ligos stadijose sunku atskirti jersiniozę nuo kitų žarnyno infekcijų, yra rizika, kad vaikas pateks į chirurgijos skyrių įtarus ūminį apendicitą. Tik nuo antros ligos savaitės vaizdas tampa aiškus, tačiau per šį laiką uždegiminis procesas sugeba pakankamai toli.

Ko ieškoti anamnezėje?

Dažniausiai vaikai žarnyno jersinioze užsikrečia per užkrėstą maistą, rečiau - vandeniu ir kontaktiniu buitu. Todėl verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Jei vaikas lankosi komandoje, ar yra kitų pacientų, turinčių panašių simptomų?
  • Ar ne taip seniai vaikas nebuvo maitinamas maisto produktais, kurie galėjo būti užkrėsti Yersinia (rauginti kopūstai, žalios daržovės, ypač iš rūsio ar sandėliuko, nevirtas naminis pienas ir kt.)?
  • Ar namuose yra graužikų, naminių gyvūnėlių ir gyvulių (ypač kaimo vietovėse)?

Tipiški ligos simptomai

Jei yra bendras infekcijos šaltinis, tai tuo pačiu metu būdinga vaikų ir suaugusiųjų infekcija jersinioze, o ne paeiliui. Pavyzdžiui, keletą dienų sirgo vaikai iš darželio, kurie buvo pavaišinti šviežių kopūstų ir morkų salotomis..

Kokie yra reikšmingiausi žarnyno jersiniozės simptomai vaikystėje??

  • Apsinuodijimo simptomai išryškėja ligos pradžioje. Temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus ir trunka ilgą laiką, iki vieno mėnesio. Karščiavimas, kurį lydi silpnumas, raumenų skausmas, kartais vėmimas ir galvos skausmas.
  • Dažnai būna katarinių simptomų: gerklės skausmas, nedidelis kosulys.
  • Lygiagrečiai, apsinuodijus prasideda žarnyno sindromas, pasireiškiantis viduriavimu ir pilvo skausmais. Išmatos yra suskystintos, išmatų pobūdžio. Jį galima maišyti su gleivėmis ir žalumynais.
  • Beveik visose grupėse, įskaitant pilvo ertmę, padidėja limfmazgiai.
  • Kepenų, o kartais ir blužnies padidėjimas pasirodo anksti ir išlieka ilgą laiką.
  • Nuo pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos ant kūno atsiranda raudonas bėrimas, kuris daugiausia yra aplink alkūnės ir kelio sąnarius, vaikų kojas ir delnus..
  • Praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo ligos pradžios, vaikas pradeda nerimauti dėl sąnarių skausmų, artrito.
  • Apibendrinant infekciją, gali būti beveik visų vidaus organų uždegiminių procesų simptomai.

Bendro kraujo kiekio pokyčiai

Paprastai gydytojai skiria bendrą kraujo tyrimą tokiam rimtam uždegiminiam kūno procesui. Kraujyje padidėja leukocitų kiekis, padidėja nesubrendusių leukocitų formų, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Tačiau tokie pokyčiai nėra specifiški jersiniozei, todėl tik remiantis šiais duomenimis galima daryti prielaidą apie bakterinį ligos pobūdį..

Ligos sukėlėjo išskyrimas

Norint tiesiogiai išskirti pačios ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Tam iš sergančio vaiko šiai analizei paimamas kraujas, išmatos, šlapimas, skrepliai, nosiaryklės gleivės, smegenų skystis..

Tyrimui skirtos medžiagos pasirinkimas priklauso nuo to, kurie simptomai vyrauja vaikui. Šiuo atveju verta atsižvelgti į medžiagos surinkimo laiką. Pirmų trijų ligų atveju kraujas ir gleivės imami iš nosiaryklės. Šiek tiek ilgiau (iki 6 dienų) galite ištirti šlapimą ir išmatas.

Imunologiniai kraujo tyrimai

Šio tyrimo metodo esmė: antikūnų prieš patogeną nustatymas vaiko kraujyje. Tačiau tyrimas neturėtų būti atliekamas anksčiau kaip antrą savaitę nuo ligos pradžios, nes antikūnai turi turėti laiko vystytis. Imunologiniam tyrimui atliekama pasyvi hemagliutinacijos reakcija (RPHA).

Žarnyno jersinioze sergančių vaikų režimas ir mityba

Labai dažnai žarnyno jersinioze sergantys vaikai patenka į ligoninę ir dažnai pirmiausia patenka į chirurgijos skyrių, turėdami stiprų pilvo skausmą. Antroji hospitalizavimo priežastis: nesuprantama diagnozė, esant aukštai temperatūrai. Be abejo, vaikai hospitalizuojami sunkia ir komplikuota infekcijos eiga..

Esant sunkioms ir vidutinio sunkumo ligos formoms, skiriamas lovos režimas. Vaiką, sergančią lengva ar vidutine infekcija, galima gydyti namuose. Vaikui siūloma daug gerti, nedirginti lengvo maisto. Svarbu nevalgyti riebaus, kepto maisto. Maistą geriausia virti, troškinti ar kepti.

Antibiotikai gydant žarnyno jersiniozę

Žarnyno jersiniozės antibiotikai padeda susidoroti su klastingu ligos sukėlėju. Skiriami antibiotikai: aminoglikozidai, III-IV kartos cefalosporinai, levomicetinas ir kt..

Gydytojai bando skirti antibiotikus vaikui per burną, tačiau sunkiomis ir apibendrintomis formomis šie vaistai vartojami į raumenis arba į veną. Gydymo antibiotikais kursas priklauso nuo infekcijos sunkumo, tačiau paprastai tai trunka 1–2 savaites.

Kiti vaistai, skirti gydyti jersiniozę vaikams

Kokie kiti vaistai yra skirti žarnyno jersiniozei gydyti vaikams??

  • Imunomoduliatoriai: skirti recidyvuojančiai ligai ir sudėtingos formos.
  • Žarnyno sorbentai: nurodomi ankstyvomis ligos dienomis, kai yra žarnyno sutrikimų.
  • Antihistamininiai vaistai: padeda sumažinti uždegimą.
  • Kortikosteroidų hormonai: skirti esant sunkiam sąnarių pažeidimui, širdies ligoms, esant nepakankamam gydymo poveikiui.
  • Infuzinė terapija (lašintuvai) ir geriamojo vandens pusiausvyros bei elektrolitų papildymo priemonių vartojimas: vartojamas vaikams, kuriems yra labai sunkus apsinuodijimas, dažnas vėmimas, retas šlapinimasis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai..

Nepriklausomai nuo žarnyno jersiniozės eigos, tėvai neturėtų gydyti vaiko savarankiškai. Jersinioze sergančius pacientus stebi ir gydo pediatras bei infekcinių ligų specialistas. Po pasveikimo vaikas stebimas dar nuo šešių mėnesių iki metų. Jei liga atsinaujina, sergantį žmogų reikės hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji priklauso nuo to, kaip greitai vaikas buvo ištirtas ir gydytas. Tinkamai gydydamas, jis visiškai pasveiksta. Bet po apibendrintų formų vaikas gali pradėti sistemines jungiamojo audinio ligas..

Jersiniozė

apibūdinimas

Daugybė patogeninių mikroorganizmų sukelia įvairiausias ligas. Tai apima jersiniozę.
Jo diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų net specialistams..
Be to, tai panašu į žarnyno infekciją, mononukleozę, daugybę ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų panašių ligų, dėl kurių du trečdaliai pacientų yra neteisingai diagnozuoti ir atliekamas nepakankamas gydymas..

Jersiniozė - kas tai?

Liga turi būti pavadinta skambiu pagrindinio patogeno pavadinimu - Yersinii.
Trys bakterijų rūšys gali sukelti patologinius sutrikimus vystantis ligai: Y. enterocolitica - žarnyno jersiniozės sukėlėjas, Y. Pseudotuberculosis sukelia pseudotuberkuliozės simptomus, o Y. pestis - kaip buboninio maro priežastis..
Žarnyno jersiniozė yra ūmus virškinamojo trakto organų ir sistemų pažeidimas, kurį sukelia infekciniai ir toksiniai Y. enterocolitica veiksniai, kurie dažnai vyksta bangomis su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Jo pasikartojanti eiga yra įmanoma.
Jersiniozės sukėlėjas yra mobili kapsulė be bacilos, kuri nesudaro sporos. Tai artimas Salmonella, Escherichia, Cholera, Tularemia ir Brucella giminaitis.
Jos gyvenimo komforto temperatūra yra 22 - 28 C, tačiau ji jaučiasi gerai net esant žemesnėms šilumos vertėms (iki 0 C). Virimas, džiovinimas, ultravioletinių spindulių ar daugumos dezinfekavimo priemonių poveikis (po 1 - 2 valandų) jai yra mirtinas..
Turi žarnų epitelio tropizmą. Dažniausiai pažeidžiamas virškinamasis traktas, sąnariai, oda, rečiau kitos lokalizacijos.
Pseudotuberkuliozė ir jersiniozė kliniškai yra panašios. Skirtumas slypi neryškesnėje pastarosios eigoje. Jo raida taip pat būdingesnė tam tikriems „mėlynojo apykaklės“ užsiėmimams..

klasifikacija

Jersiniozės liga, kurios formos yra labai įvairios, skirstoma į:

  • virškinimo trakto (lokalizuotas, virškinimo trakto)
  • pilvo (apendikulinis, pseudoapendikulinis)
  • apibendrintas (septinis variantas)
  • antrinis židinys (poliartritas, gastroenteritas, hepatitas, miokarditas, meningitas, Reiterio sindromas)
  • bakterijų nešiotojas (ūminis ir lėtinis)

Jersiniozės klasifikacija pagal jos eigą:

  • žaibas
  • ūminis (iki 3 mėnesių)
  • užsitęsęs (iki 6 mėn.)
  • lėtinis (iki 2 metų)
  • banguojantis
  • aciklinis
  • pasikartojantis
  • ištrinti
  • latentinis

Pagal sunkumą:

  • lengva
  • vidutinis
  • sunkus
  • nepaprastai sunku

Klasifikavimas pagal komplikacijas:

  • komplikuota (pneumonija, osteomielitas, pūlingi pažeidimai, nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas)
  • nesudėtingas kursas.

Kaip galite užsikrėsti?

Žarnyno jersiniozės sukėlėjas yra paplitęs vidutinio klimato šalyse.
Natūralus rezervuaras ir pagrindinis šaltinis yra laukiniai gyvūnai ir naminiai gyvūnai, taip pat graužikai ir paukščiai. Todėl infekcija priklauso zoonozėms. Tačiau nuo žmogaus galite užsikrėsti ne tik atvira, bet ir latentine (ištrinta) jersiniozės eigos forma. To priežastys yra reguliarus mikrobo išsiskyrimas su jo fiziologinėmis išmatomis (išmatomis, šlapimu).
Infekcijos mechanizmas yra išmatos-oralinis, per burną dėl nešvarių rankų arba valgant maistą, užterštą jersiniozės lazdelėmis (mėsa, pieno produktai, daržovės, vaisiai).
Pagrindinė rizikos grupė yra žmonės, nuolat bendraujantys su fauna ir jos dariniais (gyvulių augintojai, mėsos perdirbimo operatoriai)..
Be to, per mėšlą bakterijos patenka į dirvožemį laukuose, o paskui į vandenį, o tai prisideda prie daržovių ir vaisių užkrėtimo, kai jie yra prinokę ar laistomi.
Be to, sergančios žiurkės ir pelės dažnai patenka į daržovių parduotuves, letenomis teršdamos visą derlių. Tai prisideda prie suaugusiųjų, ypač tarp miesto gyventojų, vartojančių panašius produktus ar naudojančių maitinimo paslaugas, yersiniozės atvejų skaičiaus padidėjimo..
Yra žinomi ištisų šeimų užsikrėtimo atvejai ir infekcijos išplitimas ligoninėje po ligonių hospitalizavimo. Tokio kontaktinio-buitinio perdavimo kelio šaltiniai bus tiek pats pacientas, tiek jį prižiūrintis asmuo..
Amžiaus kriterijus nėra svarbus, visi suserga, yersiniozė ypač sunki vaikams iki 3 metų, paprastai susijusi su papildomo maitinimo pradžia.
Yersinioze sergamumas yra šiek tiek didesnis rudenį.

Patologinio proceso vystymosi stadijos

Žmogus yra taip sutvarkytas, kad jo skrandyje yra druskos rūgšties, kurios viena iš funkcijų yra dezinfekuoti suvalgytą maistą. Kai atkeliauja jersinija užteršti produktai, kai kurie patogenai miršta..
Tačiau ne visi mikrobai žūva, o išgyvenusieji virškinimo vamzdeliu juda į žarnas..
Jų pagrindinis tikslas yra plonosios žarnos epitelis, būtent distalinis pjūvis, kuriame jį apgyvendina ir kolonizuoja jersiniozės sukėlėjai. Inkubacinis laikotarpis, trunkantis visą šį laiką, yra nuo 1 iki 10 dienų.
Vėlesnis ligos vystymosi procesas priklauso tiek nuo makroorganizmo-šeimininko apsauginių savybių, tiek nuo jersiniozės padermės savybių..
Infekciniai veiksniai, tokie kaip didelis patogenų skaičius ir didelis jų virulentiškumas, prisidės prie tolesnio mikrobo plitimo per virškinamojo trakto limfinę sistemą, vystantis uždegimui mezenteriniuose limfmazgiuose. Tai pasireikš virškinimo trakto ar pilvo jersinioze..
Jei imuninės makroorganizmo jėgos taip pat sumažėja, tada patologinio proceso apibendrinimas pastebimas dėl bakteremijos vystymosi, kai Yersinia patenka į bendrą kraują.
Iš čia mikrobas gali patekti į visus organus ir sistemas, turinčius limfoidinį audinį - regioninius limfmazgius, kepenis, blužnį.
Banguota eiga gali būti siejama su makroorganizmo fagocitozės ypatumais, būtent su jo makrofagų nesugebėjimu suvirškinti infekcinių veiksnių. Tuo pačiu metu jų ilgalaikis buvimas ir kaupimasis makrofaguose su periodišku išsiskyrimu į kraują yra įmanomas sunaikinant pastarąjį ir atsirandant pakartotiniams infekcijos židiniams vystantis lėtinei jersiniozei.

Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės

Jungiamasis žmogaus kūno audinys yra struktūriškai panašus į antigeninius Yersinia darinius. Dėl to, jei imuninis atsakas į daugelio organų ir sistemų sinovijos sąnarių, endotelio ir intersticiumo ląsteles, kur jis plačiai atstovaujamas, sutrinka, organizmas pradeda gaminti autoantikūnus. Jie yra užfiksuoti intersticiume ir sudaro patologinius autoimuninius kompleksus. Tai taip pat pažeidžia audinius, susidarant organų disfunkcijoms ir kuriant autoimuninių ligų kliniką, pvz., Sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, vaskulitą ir panašius pokyčius..
Morfologiniai pokyčiai ląstelių lygyje po jersiniozės pasireiškia uždegimo išsivystymu su epitelio ląstelių atmetimo požymiais ir opomis dėl tiesioginio jersiniozės endotoksinų poveikio.
Kepenys ir blužnis yra išsiplėtusios ir turi tiesioginius pažeidimo požymius mažų nekrozės židinių pavidalu. Mesenteriniai ir periferiniai limfmazgiai taip pat yra padidėję.
Tipiškos komplikacijos paprastai būna susijusios su sunkia ligos eiga. Tai apima infekcinį toksinį šoką, išplitusį intravaskulinį krešėjimo sindromą, žarnyno perforaciją sergant nekroziniu ileitu, peritonitą, lipnią ligą, sepsį. Proceso apibendrinimui būdingas didelis mirtingumas iki 60 proc..
Sunkinantys veiksniai yra pavėluotas kreipimasis į specialistus su vėlyvu gydymo pradžia, imunodeficitas ir gretutinės patologijos paūmėjimas.

Yersiniozės imuniteto susidarymo ypatumai

Imuniniai pokyčiai nėra iki galo suprantami. Buvo atskleista, kad ligos paūmėjimo metu sumažėja ląstelių, atsakingų už ląstelių atsaką, skaičius, o antikūnų prieš jersiniozę, priešingai, padaugėja. Esant palankiam rezultatui, palaipsniui auga T ląstelės, palaipsniui normalizuojantis..
Jei T-limfocitų lygis vis tiek nepakyla iki normos, tai rodo ligos ar jos lėtinės būklės atkryčio galimybę..
Imuninis atsakas prasidėjus specifiniams humoraliniams apsauginiams veiksniams - antikūnams - stebimas jau nuo pirmos savaitės, mėnesio pabaigoje nuo ligos pradžios yra jų maksimali vertė.
Imunitetas žarnyno jersiniozėje yra nestabilus, trumpą laiką. Priešingai, sergant pseudotuberkulioze, ji išlieka ilgą laiką, tačiau būdinga tipui..
Reikėtų pažymėti, kad sveiki žmonės dažnai išgyvena infekcinį procesą be jokių simptomų. Tačiau žmonės, turintys problemų dėl imuninės būklės, taip pat susilpnėję vaikai, ligą toleruoja sunkiai. Tokie pacientai turi polinkį formuoti jersiniozės recidyvą..

Į ką kreiptis gydytis

Atsižvelgiant į įvairiapusį jersiniozės pasireiškimą, įvairias jo formas, taip pat į galimas komplikacijas ir pasekmes, diagnozę ir gydymą kartu atlieka infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, imunologas ir šeimos gydytojas..

Jersiniozė ir nėštumas

Bendras patogeno poveikis nėštumo eigai yra neigiamas. Galimi daugybiniai organų sutrikimai tiek motinos kūne, tiek vaisiuje. Norint išvengti šių pasekmių, būtina naudoti šiuolaikinius plataus veikimo spektro antibiotikus..

Jersiniozės sanitarinės taisyklės

Deja, nuo jersiniozės nėra skiepijama.
Todėl visomis priemonėmis siekiama užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Tai apima sanitarinį ir epidemiologinį darbą, susijusį su:

  • vandens šalinimo ir kanalizacijos kontrolė,
  • maisto laikymo ir pardavimo taisyklių laikymasis,
  • gyvūnų kontrolė.

Be to, tarp gyventojų reguliariai atliekamas sanitarinis ir edukacinis darbas, ypač endeminėse vietovėse..

Simptomai

Jersiniozės simptomai yra šie:

  • stiprus šaltkrėtis;
  • bendras raumenų, sąnarių silpnumas ir skausmas;
  • tachikardijos atsiradimas;
  • diskomfortas ir gerklės skausmas;
  • reikšmingas apetito sumažėjimas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo žymių. Kai kuriais atvejais iki 39–40 ° C;
  • oda pagelsta. Be to, šis procesas stebimas akių skleroje;
  • virškinimo sutrikimai, kuriems būdingas viduriavimas, vėmimas, pykinimas, mėšlungiškas pilvo skausmas;
  • ilgalaikė nemiga;
  • galvos skausmas;
  • odos pažeidimas, kuriam būdingas bėrimas;
  • šiek tiek sumažėja kraujospūdžio rodikliai;
  • diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šiuo atveju žmogus turi tamsų šlapimo dažymą;
  • paciento kepenys žymiai padidėja.

Tam tikrų jersiniozės požymių atsiradimas priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo jos specifinės formos. Tačiau kai kurie vaikų ar suaugusiųjų simptomai pasireiškia visais atvejais, o kiti - retai..

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo ar lėtinės jersiniozės formos atsiradimo, jos gydymas vyksta ligoninėje, vartojant rimtus vaistus, net ir esant lengvai ligos formai..

Gastroenterokolitinė jersiniozės forma

Būdingi šios formos jersiniozės simptomai suaugusiesiems ir vaikams išsivysto esant aukštai temperatūrai. Jis gali siekti 38–39 ° C.

Be to, sergantis žmogus turi šiuos simptomus:

  • Stiprus galvos skausmas;
  • silpnumo atsiradimas;
  • skausmas visame kūne;
  • ilgalaikė nemiga;
  • šaltkrėtis;
  • visiškas apetito trūkumas;
  • mėšlungis pilvo skausmas. Tačiau jie gali būti įvairaus intensyvumo. Dažniausiai diskomfortas pastebimas dešinėje pusėje arba šalia bambos;
  • viduriavimas, o išskyros turi skystą konsistenciją, nemalonų kvapą, dažnai su kraujo ar gleivių priemaišomis. Kai kuriais atvejais kėdė tampa dažnesnė iki 10-15 kartų per dieną;
  • dažnas noras vemti;
  • pykinimas.

Gastroenterokolitinė jersiniozės forma kartais vyksta be temperatūros. Tai dažnai gali būti subfebrili. Tokiu atveju kėdė tampa dažnesnė iki 3 kartų per dieną. Pilvo skausmas yra nereikšmingas, todėl bendrą paciento būklę galima laikyti patenkinama.

Daugeliu atvejų žmogus skundžiasi peršalimo ligoms būdingu gerklės skausmu, kosuliu. Praėjus kelioms dienoms po pirmųjų jersiniozės simptomų atsiradimo, ant odos atsiranda bėrimas. Dažniausiai jis yra lokalizuotas ant delnų ar ant kojų. Bėrimas yra mažų dėmių, dažnai žvynuotas.

Ligai progresuojant, kepenys ir blužnis žymiai padidėja.

Jersiniozės simptomai suaugusiesiems - ikterinė forma

Šią ligos formą lydi šie simptomai:

  • dešinėje pusėje yra tam tikras sunkumas ir skausmas;
  • akių sklera pagelsta. Tas pats procesas pastebimas visoje odoje;
  • kepenys žymiai padidėja;
  • oda pradeda niežėti;
  • apčiuopiant pilvo ertmę, skausmas jaučiamas dešinėje pusėje;
  • šlapimas tampa tamsus, o išmatos, priešingai, tampa spalvos.

Dažnai prie šių simptomų prisijungia kiti požymiai, būdingi žarnyno disfunkcijai..

Jersiniozės egzanteminė forma - būdingi bruožai

Ši jersiniozės forma pasižymi kūno intoksikacijos simptomų atsiradimu. Asmuo jaučia skausmą ir bendrą silpnumą visame kūne. Tuo pačiu metu pastebimi šaltkrėtis, temperatūra gali šiek tiek pakilti.

Egzanteminę formą visada lydi odos pažeidimai. Pasirodo bėrimas, kuris gali būti mažų taškelių ar skirtingų dydžių dėmių pavidalu. Šios formacijos paprastai niežti ir neišnyksta po 3–5 dienų. Jų vietoje oda tampa sausa ir pleiskanojanti..

Artralginė forma - pirmieji simptomai

Šios formos jersiniozę lydi sunkus apsinuodijimas ir karščiavimas. Sergančiam žmogui skauda sąnarius, jis jaučiasi silpnas, atsiranda šaltkrėtis.

Stebimi nemigos skundai. Kai kuriais atvejais liga gali iš dalies arba visiškai imobilizuoti pacientą. Net esant stipriam skausmo sindromui, sąnariai neišsiskiria išoriškai..

Be minėtų simptomų, pacientas gali turėti ir kitų jersiniozės požymių, tačiau jie nebebus tokie ryškūs.

Pagrindiniai jersiniozės septinės formos požymiai

Jersiniozės septinė forma nėra dažna. Tai lydi rimti daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimai. Šiuo atveju yra:

  • temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu dienos metu rodikliai gali svyruoti 2 ° C intervalu;
  • šaltkrėtis;
  • nusilenkimas;
  • raumenų skausmas;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • širdies skausmas;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas, kurį lydi sausas švokštimas;
  • smegenų dangalų uždegiminio proceso vystymasis.

Pilvo jersiniozė

Jam būdinga šaltkrėtis, apsinuodijimas. Tokiu atveju kūno temperatūra dažniausiai pakyla, sutrinka virškinimo sistemos veikla..

Po kelių dienų atsiranda kiti simptomai:

  • skausmas dešinėje pusėje ar šalia bambos, būdingas apendicitui;
  • sunkiai sergantis pacientas pasisuka iš dešinės pusės į kairę;
  • diskomfortas palpuojant pilvo sritį. Šiuo atveju dešinėje pusėje atsiranda stiprus skausmas;
  • horizontalioje kūno padėtyje žmogus sunkiai pakelia dešinę koją.

Apibendrinta jersiniozės forma - pagrindiniai ligos požymiai

Šiai jersiniozės formai būdingi mišrūs simptomai. Tokiu atveju gali pasireikšti šie simptomai:

  • ūmi ligos pradžia, kurią lydi didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir raumenų silpnumas;
  • kūno intoksikacijos simptomų atsiradimas;
  • išsivystęs būdingas bėrimas, kuris gali niežėti. Laikui bėgant jis išnyksta ir periodiškai atsiranda. Po jo ant odos lieka sausos ir pleiskanotos vietos;
  • sąnarių skausmo atsiradimas;
  • diskomfortas pilve, skausmo atsiradimas palpuojant pilvo ertmę;
  • odos ir akių skleros geltonumas;
  • sauso švokštimo atsiradimas plaučiuose, o tai gali rodyti plaučių uždegimo vystymąsi;
  • veriantis skausmas širdyje. Dažnai lydi tachikardija.

Antrinė židininė ligos forma

Ši jersiniozės forma išsivysto netinkamai gydant pradines ligos stadijas. Dažniausiai tai pasireiškia sunkiais simptomais, kurie išsivysto vidaus organų pažeidimo fone. Jie apima:

  • tarpfalanginių, klubų, tarpslankstelinių ir kitų sąnarių pažeidimai ir patologiniai pokyčiai, kuriems būdingas stiprus skausmo sindromas. Jie tampa asimetriški;
  • šlaunų, sėdmenų, kojų poodinių minkštųjų apnašų ir mazgų susidarymas. Jie labai skausmingi. Dažniausiai jie pasiekia reikšmingus dydžius. Jų skaičius gali viršyti 10 vienetų. Po 2-3 savaičių mazgai ištirpsta;
  • susiuvimo skausmai krūtinėje;
  • išorinės akies membranos uždegimas;
  • skausmo atsiradimas šlapinimosi metu.

Lėtinės jersiniozės simptomai

Lėtinės ligos formos vystymąsi palengvina savalaikis ligos gydymas ryškių simptomų laikotarpiu. Šiai būklei būdingas periodiškas visų požymių paūmėjimas, po kurio seka remisija..

Visą laiką pacientui būdingi šie simptomai:

  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo žymių. Tai ypač pastebima vakaro laiku;
  • nusilenkimas;
  • nuolatinis diskomfortas ir skausmas sąnariuose;
  • periodiški pilvo spazmai;
  • visų raumenų skausmas;
  • sergantis žmogus gali jausti pykinimą, kartais viduriavimą, vėmimą.

Jersiniozės simptomai vaikams

Visi vaikų jersiniozės požymiai yra ryškesni nei suaugusiųjų. Kuo jaunesnis vaikas, tuo ši liga yra pavojingesnė. Jersiniozei vaikystėje būdinga:

  • sunkus apsinuodijimas, šaltkrėtis;
  • temperatūros padidėjimas. Kartais net iki 38–39 ° C;
  • vaikas tampa neramus, neaktyvus;
  • kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, kūdikis gali prarasti sąmonę;
  • kūno dehidratacija;
  • padaugėja limfmazgių, blužnies;
  • atsiranda stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas;
  • išsivysto sunkus viduriavimas. Šiuo atveju išskyros turi kraujo ir gleivių priemaišų.

Laiku ir teisingai negydydami vaikai greitai išsivysto komplikacijų, kurioms būdinga daugelio vidaus organų pažeidimas..

Diagnostika

Atsiradus jersiniozės požymiams, pirmiausia reikia kreiptis į gastroenterologą ir infekcinių ligų specialistą. Taip pat svarbu pasitarti su kardiologu, neurologu ir nefrologu, ypač jei ligos gydymas nedavė rezultatų ir atsirado tam tikrų komplikacijų..

Jersiniozės diagnozė apima šiuos veiksmus:

  • skreplių ar nosiaryklės tepinėlių bakterinė kultūra;
  • kraujo tyrimas dėl jersiniozės;
  • smegenų skysčio tyrimas;
  • šlapimo, tulžies ir išmatų analizė dėl jersiniozės;
  • EKG, EchoCG;
  • kolonoskopija;
  • pilvo organų ultragarsinė diagnostika;
  • imunologiniai metodai (ELISA, RIF, NIF, RCA ir kiti);
  • serologiniai metodai (RPGA, RIGA, RA, PCR ir kiti);
  • KT;
  • Krūtinės ląstos ir kitų kūno dalių rentgeno spinduliai, pažeidžiant kaulinį audinį ir sąnarius;
  • diagnostinė laparoskopija; p
  • sigmoidoskopija;
  • sonografija.

Diferencinė jersiniozės diagnozė apima ligos simptomų atskyrimą nuo tų, kurie gali atsirasti dėl kitų sveikatos problemų. Tam būtina išlaikyti visus testus, kad būtų teisingai paskirtas gydymas, kuris bus kuo efektyvesnis..

Laboratorinė diagnostika: bakteriologiniai metodai

Mikrobiologija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant šią ligą. Sergant jersinioze, būtina išlaikyti kelis tyrimus, kurie padės nustatyti paciento būklę. Šiuo atveju tyrimo medžiaga yra:

  • kraujas;
  • šlapimas;
  • išmatos;
  • gerklės plovimai;
  • skrepliai;
  • smegenų skystis;
  • tulžis;
  • kraujo krešuliai;
  • audinių mėginiai, kurie lieka po operacijos;
  • žarnyno turinys.

Be to, jersiniozės sėja atliekama iš medžiagos, esančios aplinkoje, kurioje gyvena pacientas. Naudojamos daržovės, vaisiai, pieno produktai, mėsa ir žuvis. Taip pat atliekamas tepinėlių, gautų iš paciento naudojamų indų ir virtuvės įrangos paviršiaus, tyrimas. Atlikus visus tyrimus, daroma išvada apie šios ligos sukėlėjų buvimą ar nebuvimą..

Nepaisant šio metodo paplitimo diagnozuojant jersiniozę, jis yra gana neveiksmingas. Teigiamą rezultatą galima gauti tik 10-13% visų ligos vystymosi atvejų esant vienam ar keliems požymiams, 30-50% - esant būdingų simptomų protrūkiui keliomis kryptimis. Taip yra dėl mažos patogenų koncentracijos biologinėje medžiagoje, ypač paciento kraujyje. Siekiant padidinti patogeno aptikimo tikimybę, tyrimas atliekamas naudojant bent keturis skirtingus mėginius. Pavyzdžiui, išmatos, kraujas, skrepliai, šlapimas.

Be to, bakteriologinis diagnostikos metodas užima daug laiko. Vidutiniškai viena analizė trunka nuo savaitės iki mėnesio, o tai žymiai sulėtins gydymo procesą. Todėl šio tipo diagnozę specialistai dažnai nepaiso arba naudoja kartu su kitais greitesniais ir patikimesniais metodais..

Serologiniai ir imunologiniai tyrimo metodai

Patikimesnis įtariamos jersiniozės diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas, nustatantis antikūnų prieš šią ligą buvimą ir kiekį. Šio metodo efektyvumas yra daug didesnis. Ligos buvimą ar nebuvimą galima nustatyti iki 90% visų atvejų, esant virškinimo trakto jersiniozei.

Šis tyrimas atliekamas nuo antros savaitės nuo ligos pradžios ir pirmųjų simptomų atsiradimo. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite pakartotinai išbandyti maždaug po 12–14 dienų. Antikūnų su jersinioze titras pradeda didėti praėjus 7–8 dienoms po pirmųjų simptomų pasireiškimo, o jų maksimumas pasiekiamas jau antrą savaitę. Tada jų koncentracija pradeda mažėti ir pasiekia normą po 4-6 mėnesių. Kartais būna atvejų, kai antikūnai prieš jersiniozę nustatomi dar keleriems metams, tačiau tai daugiau išimtis nei dėsningumas.

Serologiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai, rodantys antikūnų prieš jersiniozę, yra šie:

  • ELISA - nenustatys ligos buvimo per pirmąsias savaites po užsikrėtimo. Daugiausia analizė yra informatyvi po 2–3 savaičių. Jis atliekamas kelis kartus 14-20 dienų intervalais, siekiant pamatyti pagrindinių rodiklių dinamiką. Remdamiesi gautais rezultatais, jie vertina gydymo efektyvumą ir ligos vystymąsi;
  • RCA - ši analizė efektyvi esant sunkiai jersiniozei arba esant lėtiniam procesui;
  • RIGA ir RA vartojami praėjus 7 dienoms nuo ligos pradžios.

Jersiniozės RPHA rezultatas gali būti neigiamas, jei žmogaus organizme dar nėra sukurta antikūnų prieš šį patogeną. Todėl diagnozei patikslinti atliekamas antras kraujo tyrimas. Jei rezultatas vėl yra neigiamas, tada pacientui nustatomus simptomus sukelia kitos priežastys.

Papildomi tyrimai esant jersiniozei

Esant yersiniozei būdingiems simptomams, kurie rodo vidaus organų pažeidimus, būtina atlikti papildomus tyrimus. Jie skirti nustatyti ligos sunkumą. Su jersinioze rodomi:

  • elektrokardiografija (EKG) - leidžia analizuoti miokardo aktyvumą ir širdies patologinių pokyčių buvimą;
  • echokardiografija (EchoCG) yra technika, kurios metu visos širdies struktūros vizualizuojamos naudojant ultragarso signalus iš specialaus prietaiso. Tai leidžia jums nustatyti šio organo problemų vystymąsi pradiniuose etapuose;
  • Pilvo organų ultragarsas - nustato kepenų, kasos ir kitų organų patologinius pokyčius. Šie duomenys padeda nustatyti efektyviausią gydymo metodą;
  • kompiuterinė tomografija (KT) - padeda atlikti išsamų viso kūno tyrimą naudojant specialų prietaisą, kuris naudoja rentgeno spindulius. Tai labai veiksminga, jei būtina nustatyti asmens būklę arba atskirti jersiniozę nuo kitų ligų.

Žarnyno rentgeno tyrimas

Šis tyrimas atskleidžia apatinės žarnos patologinius pokyčius, įskaitant tiesiosios žarnos, sigmoidinio, nusileidžiančiojo, kylančiojo, sigmoidinio storosios žarnos, skersinio storosios žarnos ir kai kuriais atvejais net priedo pokyčius. Remiantis šios diagnozės rezultatais, galima spręsti apie virškinimo sistemos pažeidimo laipsnį ir atskirti jersiniozę nuo kitų ligų..

Rentgeno tyrimo ypatybė yra tai, kad žarnynas veikiamas minimaliomis jonizuojančiosios spinduliuotės dozėmis. Šis požiūris leidžia jums gauti aukštos kokybės vizualizaciją, o tai labai supaprastina jersiniozės diagnozę..

Šiuo tikslu taip pat sėkmingai naudojama kolonoskopija arba fluoroskopija. Šie tyrimo metodai leidžia pamatyti vaizdą realiuoju laiku. Antruoju atveju, be pagalbinio prietaiso (endoskopo), gydytojas naudoja kontrastinę medžiagą - barį ar kitą.

Diagnostinė laporoskopija

Diagnostinė laporoskopija naudojama tik kaip kraštutinė priemonė, kai atliekant kitus kūno tyrimus atliekant jersiniozę, nebuvo galima susidaryti pilno paciento būklės vaizdo.

Ši technika apima chirurginę intervenciją. Tokiu atveju pilvo sienelėje padaromas vienas ar du nedideli pjūviai, po kurių gydytojas apžiūri organus. Norint padidinti vaizdą, dažniausiai į vidų įpurškiamas nedidelis dujų kiekis.

Tokiu atveju į vieną pjūvį įkišamas specialus įtaisas - laparoskopas. Tai yra plonas vamzdelis, kurio gale dedamas optinis instrumentas, leidžiantis jį patikrinti. Per kitą pjūvį įterpiamas manipuliatorius, kurio pagalba organai yra išstumiami. Šios manipuliacijos leidžia mums nustatyti tikslią diagnozę, o tai nebuvo įmanoma taikant kitą diagnozės tipą.

Sonografija yra vienas iš jersiniozės diagnozavimo metodų

Sonografija yra viena iš kūno ultragarsinės diagnostikos rūšių, kuri yra skirta jersiniozei. Naudodami šį metodą galite ištirti gerklas, skydliaukę, inkstus ir kitus organus. Gauti duomenys padeda gydytojui teisingai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką.

Be to, naudojant sonografiją, galima nustatyti įvairių sąnarių pokyčių buvimą ar nebuvimą, kurie dažnai lydi jersiniozę. Šios technikos privalumas yra visiškas saugumas..

Gydymas

Esant lengvai ligos formai, jersiniozės gydymas atliekamas namuose. Bet su ryškiais vidutinio sunkumo ir sunkios formos simptomais pacientas siunčiamas į ligoninę. Jersiniozė, kurią reikia gydyti prižiūrint gydytojui, pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Bet kokius vaistus reikia prižiūrėti medicinos specialistams. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių..

Pagrindiniai jersiniozės gydymo tikslai yra šie:

  • antibiotikų terapija;
  • kūno detoksikacija;
  • virškinimo trakto normalizavimas;
  • vandens balanso atstatymas;
  • vartojant vaistus, kurie pašalina simptomus (priešuždegiminiai, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai ir kt.);
  • kūno gynybos atstatymas (įtvirtinimas).

Kai liga pasireiškia vaikams, gydymas skirtas ne tik patogeno pašalinimui, bet ir komplikacijų gydymui (viduriavimo atsiradimas, kepenų dydžio padidėjimas, kvėpavimo sindromas ir kt.).

Gydymo metu pacientui svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir laikytis dietos. Kompleksine terapija siekiama pašalinti patogeną ir sumažinti simptomus. Laiku apsilankius pas gydytoją, daugeliu atvejų jersiniozės prognozė yra palanki. Neverta gydyti jersiniozės liaudies gynimo priemonėmis, nes vaistinių žolelių nuovirai yra bejėgiai kovojant su mikroorganizmais. Jie gali būti naudojami po ūmaus laikotarpio papildomai terapijai..

Jersiniozės gydymas antibiotikais

Tik antibakterinis gydymas gali sustabdyti mikroorganizmų dauginimąsi. Jersiniozės gydymas antibiotikais skiriamas visų formų ligoms gydyti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai gydytojas skiria tetraciklino grupės antibiotikus, levomecitiną ar aminoglikozidą. Sunkios paciento būklės atveju skiriami trečios kartos cefalosporinai. Žymus šių vaistų atstovas yra ceftriaksonas.

Terapija antibiotikais trunka nuo 7 iki 20 dienų, atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos eigos ypatumus. Gydymo metu kilus komplikacijoms, galima pakeisti antibiotikų rūšis. Tokie veiksmai gali pagreitinti gijimo procesą..

Papildoma terapija

Pagrindinis adjuvantinės terapijos tikslas yra sumažinti simptomus. Kadangi liga apima ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kitus organus, gydytojas dažnai skiria šių rūšių vaistus:

  • antihistamininiai vaistai;
  • kortikosteroidas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • preparatai žarnyno biocenozei atstatyti ir pan.

Antihistamininiai vaistai leidžia atsikratyti alerginių reakcijų pasireiškimo (paraudimas, niežėjimas ir pan.). Atsižvelgdamas į ligos eigą, formą ir paciento individualias savybes, gydytojas gali paskirti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kortikosteroidus (hormoninius vaistus)..

Virškinimo trakto darbui atkurti naudojami specialūs preparatai. Vienas iš gydymo tikslų yra atkurti žarnyno biocenozę, todėl galima skirti fermentus, preparatus, kuriuose yra laktobacilų ir kt. Vartojant antibiotikus, dažnai pasireiškia disbiozė, todėl būtina vartoti vaistus su gyvomis bakterijomis, kurie padeda atkurti žarnyno mikroflorą..

Jei jus domina, kaip išgydyti lėtinę jersiniozę, tada lėtinės ligos formos gydymo principai nesiskiria nuo ūminio. Pacientas turi būti gydomas antibakteriniais vaistais, taip pat vartoti priešuždegiminius, antihistamininius ir kitus vaistus..

Imuniteto atstatymas

Svarbus vaidmuo gydant jersiniozę skiriamas atstatant organizmo apsaugą. Šiems tikslams taikykite:

  • vitaminų kompleksai;
  • imunomoduliatoriai;
  • liaudies gynimo priemonės.

Nutraukus ūminį ligos periodą, vitaminų ir specialių vaistų vartojimas imuninei sistemai stiprinti padeda greitai susidoroti su mikroorganizmų poveikiu ir išvengti komplikacijų.

Dieta nuo jersiniozės

Jersiniozės gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo tinkamos mitybos. Griežta jersiniozės dieta padeda sumažinti virškinimo trakto apkrovą ir greitai susidoroti su organizmo intoksikacija. Pirmosiomis dienomis pacientui rekomenduojama vartoti:

  • virti ryžiai;
  • skysta košė;
  • garuose paruošti liesos mėsos kotletai;
  • džiovinti vaisiai;
  • krekeriai.

Pacientui reikia daug gerti. Gerai tinka silpna juoda arbata su trupučiu cukraus ar džiovintų vaisių kompoto. Džiovintuose vaisiuose yra didelis kiekis mineralų, reikalingų organizmui apsinuodijimo laikotarpiu. Nesaldinta žalioji arbata su mėtomis padeda numalšinti pykinimą. Jei labai norite sūraus, į virintą vandenį įpilkite šiek tiek valgomosios druskos.

Laikui bėgant, gerėjant sveikatai, į paciento racioną galima įtraukti daržovių ir kruopų sriubas, avižinius dribsnius ir pan..

Jersiniozės gydymas vaikams

Jersiniozę vaikams gydyti turėtų tik gydytojas. Savigyda gali sukelti komplikacijas ir negrįžtamus procesus. Vaikams taip pat skiriami antibakteriniai vaistai, nes tik jie padeda sunaikinti ligos sukėlėją..

Daugeliu atvejų vaikai gydomi ligoninėje (net ir sergant lengva ligos forma). Vaiko organizmui sunku susidoroti su apsinuodijimo pasekmėmis, todėl gali kilti komplikacijų. Mažiems pacientams skiriami priešuždegiminiai, antihistamininiai ir kiti vaistai. Visus vaistus reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Jei kyla komplikacijų, gali būti naudojami papildomi gydymo metodai ir vaistai. Pavyzdžiui, kai atsiranda viduriavimas, vaikui turi būti paskirtas vaistas, kuris jį gali sustabdyti. Sunkus viduriavimas padidina dehidrataciją ir pablogina bendrą būklę.

Vaikams iki vienerių metų dėl kūno intoksikacijos atsiradusi jersiniozė gali sukelti kepenų padidėjimą. Dėl šios komplikacijos reikia nedelsiant įsikišti gydytojui, kitaip ateityje vaikas gali sutrikdyti šio svarbaus organo darbą..

Jersiniozės profilaktika

Norėdami sumažinti ligos riziką, turite laikytis paprastų higienos ir mitybos taisyklių:

  • Prieš valgydami, visada nusiplaukite rankas.
  • Kruopščiai nuplaukite daržoves, vaisius, žoleles ir pan.
  • Valgykite tik sanitariškai patikrintą mėsą.
  • Nesuteikite graužikams galimybės namuose.

Pagrindinė jersiniozės profilaktika yra švarios rankos. Be to, visada stebėkite vartojamų produktų kokybę..

Jei galvojate, ar būtina gydyti jersiniozę suaugusiesiems, ar ne, nepamirškite, kad liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Be to, tik antibiotikai gali sustabdyti mikroorganizmų dauginimąsi ir aktyvumą. Jersiniozės gydymui reikalingas integruotas požiūris. Negydykite savęs ir nesikreipkite į gydytoją, nesinaudokite liaudies gynimo priemonėmis.

Vaistai

Kokius vaistus vartoti jersiniozei gydyti, priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Dažniausiai infekcija pažeidžia tik virškinamojo trakto organus, tačiau yra ir sudėtingesnių šios ligos atmainų. Pavyzdžiui, pažeista generalizuotos jersiniozės sritis gali apimti bet kokius organus. Blogiausiais atvejais infekcija plinta į širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Be to, kaip jersiniozės komplikacija, dažnai nustatomos autoimuninės ligos, kurias taip pat reikia gydyti pradiniame etape..

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina kreiptis į specialistą, kad paskirtų veiksmingą gydymą. Infekcinės ligos gydytojas dalyvauja gydant jersiniozę. Laiku atliktas gydymas neleis ligai išsivystyti sunkesnei formai. Jei pradėsite laiku gydyti ligą, galite tai padaryti tik vaistais. Paprastai jersiniozei išgydyti pirmiausia skiriamos injekcijos. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos.

Kadangi jersiniozė yra infekcinė liga, antibiotikai yra privalomi jai gydyti. Norint nustatyti, kuris jersiniozės antibiotikas bus efektyvesnis kiekvienu konkrečiu atveju, būtina atlikti tyrimus ir nustatyti patogeno jautrumo tam ar kitam vaistui lygį. Jei forma yra tokia sunki, kad reikia skubiai gydyti, ir nėra galimybės laukti tokios analizės rezultatų, būtina skirti bet kokį plataus veikimo spektro antibiotiką, kurio poveikis jersiniozės patogenui yra didelis. Flemoklav arba Zinnat su pseudotuberkulioze ir jersinioze yra labai veiksmingi. Taip pat paplitę jersiniozės vaistai yra tie, kurie priklauso vienai iš 3 antibiotikų grupių:

  • Tetraciklinas. Jie yra puikūs bakteriostatikai, tačiau tarp šalutinių poveikių yra didelis toksiškumas. Todėl vaistas turi ribotą receptą išgydyti jersiniozę. Šios grupės antibiotikų neturėtų vartoti asmenys iki 18 metų, nėščios moterys ir moterys žindymo laikotarpiu, taip pat asmenys su sumažėjusiu imunitetu.
  • Cefalosporinai. Jie sunaikina infekcinių agentų sienas, dėl to jie turi didelį efektyvumą. Be to, jų toksiškumo lygis yra pakankamai žemas, kad juo galėtų naudotis platesnis žmonių ratas..
  • Fluorochinolonas. Veikdami fermentus, jie užkerta kelią naujų bakterijų sintezei. Šio tipo vaistai pasižymi geromis paskleidimo savybėmis ir vienu metu veikia visą kūną. Tai labai svarbu, jei liga paveikė kelis organus vienu metu, be virškinamojo trakto..

Vaistus galima vartoti kaip tabletes ar injekcijas, kurias savo ruožtu galima vartoti į raumenis arba į veną. Sergant jersinioze, injekcijos veiks efektyviausiai, nes jos geriau įsisavinamos ir greičiau veikia bakterijas. Jersiniozės gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 7 dienos, atsižvelgiant į pasirinktą vaistą ir ligos sunkumą.

Lėtinės jersiniozės atveju reikia nepamiršti, kad bakterijos gali sukurti atsparumą vienai ar kitai vaistų rūšiai, todėl periodiškai gydant vaistai turi būti pakeisti. Taikant ilgalaikį gydymą, siekiant padidinti jo veiksmingumą, antibiotikų grupės gali būti keičiamos kelis kartus.

Ilgai vartojant antibiotikus, pacientams dažnai išsivysto disbiozė. Todėl kartu su jais turite skirti vaistus, kuriuose yra daug naudingų bakterijų. Veiksmingiausi yra: Acipol, Linex, Bifiform.

Kad liga nesunkėtų, paprastai skiriamas priešuždegiminių vaistų kursas. Dažniausiai jų sudėtyje nėra hormonų. Jei skiriami hormoniniai vaistai, jų dozė apskaičiuojama pagal laipsniško vaisto vartojimo nutraukimo principą. Tokio gydymo trukmė paprastai neviršija 14 dienų..

Gydant autoimunines ligas, kurios gali išsivystyti jersiniozės fone, būtina vartoti gliukokortikoidinius vaistus, kurie užkirs kelią šios rūšies ligų vystymuisi..

Žarnyno infekcijos dažnai lydi daug skysčių netekimo dėl tokių simptomų kaip vėmimas ir laisvos išmatos. Todėl, nustačius dehidraciją, skiriami rehidroidų grupės vaistai, kad būtų galima papildyti prarastą skysčių kiekį. Tokios grupės vaistų vartojimas atliekamas tol, kol nurodomi simptomai išnyksta ir trumpam po to.

Siekiant padidinti imunitetą, kurio sumažėjimas dažnai būna kartu su jersinioze, naudojami vitaminai, fermentai ir imunomoduliatoriai. Tai taip pat padeda papildyti kūno netektis dėl ligos..

Liaudies gynimo priemonės

Kai pasireiškia jersiniozės simptomai, negydykite savęs. Kreipkitės į savo gydytoją, kuris skirs vaistus. Tradicinė medicina negali būti naudojama kaip monoterapija gydant jersiniozę.

Vaistinės žolelės ir kiti netradiciniai metodai naudojami kaip pagalbiniai vaistai pagrindinėje vaistų terapijoje. Nuovirai ir tinktūros naudojami šiems tikslams:

  • stiprinti imunitetą;
  • pašalinti toksinus;
  • pagerinti virškinamojo trakto funkcionavimą ir pan.

Prieš pradėdami tikrinti liaudies vaistų veiksmingumą, pasitarkite su gydytoju. Tai padės išvengti komplikacijų. Be to, verta prisiminti, kad kai kurios vaistinės žolelės turi kontraindikacijų..

Imuniteto stiprinimas

Norėdami pagreitinti gijimo procesą, galite sustiprinti kūno apsaugą alternatyviosios medicinos pagalba. Puikiai tinka šiems tikslams:

  • Erškėtrožė;
  • alijošius;
  • ežiuolė;
  • ženšenis ir kitos žolelės.

Dauguma šių produktų yra visiškai saugūs sveikatai. Pavyzdžiui, erškėtuogių sultinį gali vartoti net vaikai. Norėdami sustiprinti alavijo savybes, geriau sumaišykite jį su medumi..

Vaistinės žolelės gydant jersiniozę

Sustabdęs ūminį ligos periodą, gydytojas gali leisti naudoti vaistinių žolelių nuovirus ir kitus liaudies vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus, padeda atkurti virškinamąjį traktą. Dažnai naudojamos vaistinės žolelės, turinčios priešuždegiminių ir nuskausminamųjų savybių. Netradiciniai metodai padeda greitai išvalyti toksinus ir sumažinti neigiamą antibiotikų poveikį, kuris būtinai skiriamas gydant jersiniozę.

Dažniausiai tradicinė medicina siūlo naudoti tokius vaistinius augalus, kad pagreitėtų sveikimas:

  • ramunėlių;
  • cikorijos;
  • beržo pumpurai;
  • cinquefoil;
  • ugniažolė;
  • medetkos;
  • kraujažolė ir pan.

Nesigydykite savęs ir nebandykite patys išgydyti jersiniozės liaudies gynimo priemonėmis. Tai neišvengiamai sukels sveikatos būklės komplikaciją. Prieš pradėdami naudoti bet kokią alternatyvią terapiją, pasitarkite su gydytoju. Net nepavojingi metodai gali apsunkinti ligos eigą. Atminkite, kad kai kurias žoleles reikia vartoti labai atsargiai, nes jos yra nuodingos (pvz., Ugniažolės) ir gali sukelti šalutinį poveikį.